Главная / Клиническая динамика неврозов и психопатий

Клиническая динамика неврозов и психопатий


Тематический сборник «Клиническая динамика неврозов и психопатий» является итогом исследований в области пограничных состояний, проводившихся в течение ряда лет под руководством действ, члена АМН СССР проф. О. В. Кербикова коллективом его персональной группы по изучению пограничных состояний и сотрудниками кафедры психиатрии 2-го Московского медицинского института им. Н. И. Пирогова.

В основу всех работ положен принцип динамики, впервые продуктивно использованный в малой психиатрии П. Б. Ганнушкиным и творчески развитый в применении к пограничным формам нервно-психических заболеваний О. В. Кербиковым.

Использование принципа динамики при изучении клиники некоторых неврозов (неврастении, невроза навязчивых состояний, неврозов детского возраста) в исследованиях В. В. Королева, Н. М. Асатиани, О. А. Трифонова вскрывает закономерности течения этих пограничных форм и подтверждает указания ряда авторов на возможность их затяжного, неблагоприятного течения с постепенным переходом в невротическое развитие личности.

Динамический принцип оказался продуктивным и при изучении феноменологически близких к неврозам соматогенных неврозо-подобных состояний, клиника которых описана в статье В. В. Ковалева и В. П. Белова. Выяснение механизма неврозо-подобных расстройств важно для понимания патогенеза неврозов.

Наблюдениями Н. Д. Лакосиной установлено, что невротическое развитие может быть не только результатом затяжного течения неврозов, но и следствием неблагоприятно сложившейся жизни больного на протяжении многих лет. В этом случае наблюдается сложная и своеобразная динамика невротического состояния с отрывом от переживаний, связанных с психотравмирующей ситуацией, и со сменой ряда синдромов.

Сборник включает также данные динамического исследования клиники такой сравнительно мало изученной и спорной формы, как нервная анорексия, которая нередко встречается в рамках пограничных заболеваний и преимущественно пубертатного и юношеского возраста. Эти данные содержатся в статье М. В. Коркиной.

Принцип динамики в применении к проблеме патологии личности позволил О. В. Кербикову и ряду его сотрудников создать новый раздел пограничной психиатрии — учение о патохарактерологических развитиях как одной из основных форм приобретенной патологии личности. Основные моменты клиники патохарактерологических развитии отражены в работе В. Я. Гиндикина.

Различным сторонам динамики психопатий посвящены работы В. Я. Семке и И. Л. Кулева.

Материалы настоящего тематического сборника свидетельствуют о том, что динамический подход к изучению пограничных форм позволяет выявить существование постепенных переходов от неврозов к патохарактерологическим развитиям. Этот результат изучения пограничных нервно-психических заболеваний по иному освещает взаимоотношения их основных двух групп: неврозов и патологических характеров — и открывает новые возможности для предупреждения неблагоприятного течения неврозов и профилактики формирования патологического характера.

Отмеченная закономерность динамических взаимоотношений неврозов и приобретенных форм патологии характера нашла отражение в структуре сборника и в последовательности статей.

Будучи основан на данных конкретных клинических исследований, проведенных в динамическом плане в области пограничных заболеваний, сборник не ставит задачей всестороннее освещение клиники, патогенеза, профилактики и лечения неврозов, психопатий и других пограничных форм нервно-психических заболеваний.

«Клиническая динамика неврозов и психопатий»,
под ред. проф. В.В.Ковалева

Подтверждением мнения П. Б. Ганнушкина может служить наблюдавшаяся у 33 обследованных (21 мужчина и 12 женщин) благоприятная динамика «органической» психопатии с постепенной гармонизацией личности в пубертатном и ближайшем постпубертатном периодах. При наличии различных особенностей характера, разного интеллектуального уровня и неодинакового места в жизни все лица этой группы в момент обследования были полностью адаптированы к условиям…


Рассказывая о себе, они не всегда могли вспомнить все подробности, относящиеся к периоду детства. Однако постепенно начинали последовательно излагать анамнез, вспоминая интересные детали. К своему прежнему поведению они относились с достаточной критикой, полагая, что оно объяснялось детским легкомыслием. Характерной чертой всех обследованных этой группы является их целеустремленность. В их жизни есть основное направление, они всегда…


Учитывая исключительное значение пубертатного периода в процессе «депсихопатизации», была сделана попытка на основании подробных катамнестических сведений воссоздать психопатологическую картину, наблюдавшуюся в то время. Было выяснено, что в пубертатном возрасте (особенно вначале) отмечались утомляемость, головные боли, различные неприятные ощущения, снижение работоспособности. Поведение подростков отличалось противоречивостью: застенчивость, скромность сочетались с показной грубой развязностью, хвастовством и стремлением к…


Отношение к окружающим в этот период зависело от эмоциональных установок. Одни и те же подростки, проявляя себя чуткими и отзывчивыми к симпатичным им людям, в то же время могли без всякого повода обидеть или стараться навредить тем, кто им не был симпатичен. В поведении их господствовала импульсивность, несдержанность, неуравновешенность. На передний план выступали резкие колебания…


При нормальном интеллектуальном развитии успеваемость в школе часто была снижена из-за ослабления интереса к занятиям. В то же время появлялось стремление лучше разбираться в конкретных житейских делах. Подобная психопатологическая картина была свойственна в той или иной степени в пубертатном возрасте всем обследованным. Сглаживание психопатических особенностей — «депсихопатизация», как правило, начиналось после 16 лет. Возникающее в…


Стремление к самостоятельности, к отстаиванию своих прав, стремление найти «место под солнцем» вместе с большой жаждой деятельности были ведущими стимулами в период «депсихопатизации». Таким образом, вначале стремление к деятельности, а затем и сама деятельность были фактором, выравнивающим поведение так называемых органических психопатов. В середине или к концу пубертатного периода появлялась значительная тяга к работе, к…


В статье «Физиологические предпосылки к пониманию генеза невротических состояний» П. К. Анохин пишет: «Воспитать торможение — это значит создать такую разветвленную систему возбуждений или побуждающих мотивов, которые бы по своей силе значительно превосходили силу возбуждений нежелательной деятельности». Можно думать, что у обследованных лиц повышенное стремление к целенаправленной продуктивной деятельности создает такую «систему возбуждения», которая благодаря…


С применением катамнестического метода обследовано 45 лиц в возрасте от 20 до 25 лет, которые в детском возрасте находились под наблюдением психиатров в связи с «органической психопатией». Средняя длительность катамнеза — 12 лет. К моменту обследования у 33 лиц не обнаружено признаков нервнопсихических расстройств, у других 7 — имели место психопатические черты характера, у оставшихся…


Наблюдения детской психиатрической клиники свидетельствуют о том, что среди психопатий детского возраста значительное место по частоте занимают формы, обусловленные различными экзогенными поражениями головного мозга во внутриутробном периоде, при родах или в раннем детстве (С. 3. Галацкая, Т. П. Симеон, Dollinger). В отечественной литературе наибольшее распространение для обозначения этих форм получил термин «органические психопатии» (М. О….


Учился плохо из-за моторного беспокойства и крайней недисциплинированности. Объяснений учителя не слушал, во время уроков выскакивал из-за парты, громко смеялся, грубил учителю. При попытках урезонить его — швырял сумку, тетради и т. п., рвал и кусал на себе одежду, кричал до хрипоты. На переменах непрерывно дрался. Легко аффективные вспышки. На высоте аффекта иногда отмечались обморочное…