Главная / Клиническая динамика неврозов и психопатий

Клиническая динамика неврозов и психопатий


Тематический сборник «Клиническая динамика неврозов и психопатий» является итогом исследований в области пограничных состояний, проводившихся в течение ряда лет под руководством действ, члена АМН СССР проф. О. В. Кербикова коллективом его персональной группы по изучению пограничных состояний и сотрудниками кафедры психиатрии 2-го Московского медицинского института им. Н. И. Пирогова.

В основу всех работ положен принцип динамики, впервые продуктивно использованный в малой психиатрии П. Б. Ганнушкиным и творчески развитый в применении к пограничным формам нервно-психических заболеваний О. В. Кербиковым.

Использование принципа динамики при изучении клиники некоторых неврозов (неврастении, невроза навязчивых состояний, неврозов детского возраста) в исследованиях В. В. Королева, Н. М. Асатиани, О. А. Трифонова вскрывает закономерности течения этих пограничных форм и подтверждает указания ряда авторов на возможность их затяжного, неблагоприятного течения с постепенным переходом в невротическое развитие личности.

Динамический принцип оказался продуктивным и при изучении феноменологически близких к неврозам соматогенных неврозо-подобных состояний, клиника которых описана в статье В. В. Ковалева и В. П. Белова. Выяснение механизма неврозо-подобных расстройств важно для понимания патогенеза неврозов.

Наблюдениями Н. Д. Лакосиной установлено, что невротическое развитие может быть не только результатом затяжного течения неврозов, но и следствием неблагоприятно сложившейся жизни больного на протяжении многих лет. В этом случае наблюдается сложная и своеобразная динамика невротического состояния с отрывом от переживаний, связанных с психотравмирующей ситуацией, и со сменой ряда синдромов.

Сборник включает также данные динамического исследования клиники такой сравнительно мало изученной и спорной формы, как нервная анорексия, которая нередко встречается в рамках пограничных заболеваний и преимущественно пубертатного и юношеского возраста. Эти данные содержатся в статье М. В. Коркиной.

Принцип динамики в применении к проблеме патологии личности позволил О. В. Кербикову и ряду его сотрудников создать новый раздел пограничной психиатрии — учение о патохарактерологических развитиях как одной из основных форм приобретенной патологии личности. Основные моменты клиники патохарактерологических развитии отражены в работе В. Я. Гиндикина.

Различным сторонам динамики психопатий посвящены работы В. Я. Семке и И. Л. Кулева.

Материалы настоящего тематического сборника свидетельствуют о том, что динамический подход к изучению пограничных форм позволяет выявить существование постепенных переходов от неврозов к патохарактерологическим развитиям. Этот результат изучения пограничных нервно-психических заболеваний по иному освещает взаимоотношения их основных двух групп: неврозов и патологических характеров — и открывает новые возможности для предупреждения неблагоприятного течения неврозов и профилактики формирования патологического характера.

Отмеченная закономерность динамических взаимоотношений неврозов и приобретенных форм патологии характера нашла отражение в структуре сборника и в последовательности статей.

Будучи основан на данных конкретных клинических исследований, проведенных в динамическом плане в области пограничных заболеваний, сборник не ставит задачей всестороннее освещение клиники, патогенеза, профилактики и лечения неврозов, психопатий и других пограничных форм нервно-психических заболеваний.

«Клиническая динамика неврозов и психопатий»,
под ред. проф. В.В.Ковалева

Изучение динамики «органических» психопатий свидетельствует о необходимости учитывать биологические и социальные факторы в их совокупности для понимания сущности генеза психопатий вообще. Ввиду значительной частоты тех или иных экзогенных вредностей, в особенности инфекций и травм, нередко сопровождающихся более или менее заметными остаточными явлениями повреждения головного мозга у детей, среди детских психиатров распространено мнение о том, что…


Неврологическое состояние: удовлетворительная реакция зрачков на свет, легкая асимметрия лицевой иннервации, высокие коленные рефлексы. Был выписан с диагнозом: патологическое развитие личности на фоне резидуальной органики (в связи с цепочкой инфекций в раннем детстве). Катамнестические сведения через 13 лет. С 11 до 14 лет продолжал оставаться очень трудным ребенком. По словам матери: «Не было дня, чтобы…


В период наблюдения диспансером дети отличались нетерпимым поведением как дома, так и в детском коллективе. Часть детей наблюдалась только амбулаторно, а часть — и в условиях детского психиатрического стационара (детские отделения больниц им. П. П. Кащенко и им. 3. П. Соловьева). В обследование были включены пациенты, в течение многих лет не обращавшиеся к психиатрам. Из…


Вечерами не сидел дома («Носился во дворе как угорелый до поздней ночи»). Летом нередко залезал в комнату по водосточной трубе. Несмотря на повышенную потребность к беготне на воздухе, товарищей у него не было. По словам тетки, которая очень хорошо его знает, он был «одинокий сорвиголова». Со сверстниками не дружил. Родители не припомнят, чтобы в этот…


Тщательное изучение историй болезни показало, что в возрасте до 1/2 лет все обследованные перенесли разнообразные соматические заболевания (воспаление легких, корь, дизентерия, коклюш и т. п.), которые сопровождались мозговыми явлениями с последующим психопатическим поведением. В 20 случаях имела место патология родов и асфиксия при рождении. У матерей 11 детей был токсикоз беременности. 9 больных перенесли менингит…


В осенние и зимние месяцы был бодрее, в то время как летом и особенно весной замечал «усиление лени» — тогда все казалось «постылым». Весной особенно часто болела голова, бывали головокружения. Настроение в это время было еще более тяжелым («Тоска непроглядная»…). Был замкнут и ипохондричен. Делом не занимался, а думал «о разных посторонних вещах»… Был неуверен…


На основании результатов катамнестического обследования можно считать, что внешние факторы в состоянии модифицировать течение «органических психопатий» и что клиническая картина их на разных этапах не представляет чего-либо устойчивого. Под влиянием среды психопатические проявления обнаруживали заметные колебания в ту или другую сторону. Важное значение имели соматогенные влияния (повторные инфекции, травмы, другие астенизирующие воздействия), которые углубляли органическую…


В период между 16-ю и 17-ю годами стала заметной потребность к общению. («Тянуло к людям»), В это же время пробудившееся половое любопытство все более захватывало его. Иногда перед сном, стоило закрыть глаза, как начинал отчетливо видеть женские фигуры. Эти грезы не давали заснуть. «Мечты о женщине» мешали заниматься учебой. Несколько раз пытался знакомиться на улице,…


Проведенные исследования свидетельствуют о наличии определенной последовательности смены доминирующих психопатологических проявлений в течении «органических» психопатий. В дошкольном возрасте преобладало выраженное двигательное беспокойство. У школьников, наряду с двигательной расторможенностью, на передний план в клинической картине выступало усиление влечений и наклонность давать примитивные аффективные разряды. Поведение «органических психопатов» в этом периоде обнаруживало все существенные черты психопатии возбудимого…


Между тем, все сильнее нарастало желание заняться чем-то дельным и «по способностям». Представлял себе различные профессии, перебирал в уме многие варианты. В концеконцов решил, что ему, «математику» и «физику», следует эти специальности объединить в одно целое. В 1956 г., закончив 8 классов, поступил в машиностроительный техникум, где преподавали и физику, и математику. Чувствовал «радостный подъем»….