Руководство по гнойной хирургии
- Анаэробная спорообразующая клостридиальная инфекция (газовая гангрена)
- Гнойно-воспалительные заболевания лимфатических и кровеносных сосудов, узлов
- Гнойное воспаление железистых органов
- Гнойное воспаление клетчаточных пространств
- Гнойное воспаление серозных полостей и органов, заключенных в них
- Гнойное воспаление слизистых сумок и суставов
- Гнойные воспаления внутренних органов
- Гнойные воспаления кожи и подкожной клетчатки
- Гнойные заболевания кисти (панариции и флегмоны)
- Иммунологические методы в профилактике и лечении инфекции в хирургии
- Общая гнойная инфекция (сепсис)
- Общие вопросы и классификация гнойной инфекции
- Омертвения, язвы, свищи
- Основные принципы антибактериальной терапии гнойно-воспалительных заболеваний
- Остеомиелит
- Причины и условия, определяющие нагноения операционных и случайных ран
- Сахарный диабет и гнойная инфекция
- Трансфузионная и дезинтоксикационная терапия у больных с гнойной хирургической инфекцией
- Хронические гнойные заболевания легких
- Энзимотерапия неспецифической хирургической инфекции
- Этиология, эпидемиологические аспекты и патогенез гнойно-воспалительных заболеваний
Гнойная инфекция (неспецифическая гнойная инфекция) — воспалительный процесс различной локализации и характера, вызванный гноеродной микробной флорой. Возбудителями гнойной инфекции являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, пневмококки, синегнойная палочка и др. в чистом виде или в ассоциации друг с другом. Развитие гнойной инфекции определяется взаимодействием макро- и микроорганизма.
Важными факторами являются характер, доза, вирулентность проникшей микробной флоры, состояние очага внедрения микроорганизмов — наличие некротических тканей, служащих питательной средой для микроорганизмов, расстройство кровообращения, а также иммунобиологические особенности организма.
Инфекция в хирургии занимает одно из основных мест и определяет сущность многих заболеваний и послеоперационных осложнений. Больные с гнойно-воспалительными заболеваниями составляют 1/3 всех хирургических больных, большинство послеоперационных осложнений связано с гнойной инфекцией.
Эти патологические процессы включают следующие группы:
- гнойные заболевания;
- гнойно-деструктивные процессы при острых хирургических заболеваниях;
- нагноения операционных ран;
- нагноения при открытой и закрытой травме.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
В зависимости от принципа, положенного в основу, предложено много классификаций, основными из которых являются следующие. I. По возбудителю: стафилококковый; стрептококковый; пневмококковый; гонококковый; колибациллярный; анаэробный; смешанный и др. II. По источнику: раневой; при внутренних болезнях (ангина, пневмония и др.); послеоперационный; криптогенный. III. По локализации первичного очага: гинекологический; урологический; отогенный; одонтогенный и др. IV. По клинической картине:…
Влажная гангрена, гнилостная гангрена вызывается теми же причинами, что и сухая гангрена, чаще развивается при быстром нарушении кровообращения (эмболия, ранение сосуда и т. д.) у полных, пастозных больных. В этих случаях омертвевшие ткани, не успевая высыхать, подвергаются гнилостному распаду, что ведет к обильному всасыванию продуктов распада и развитию тяжелой интоксикации. Влажная гангрена стопы Мертвые ткани…
Столбняк — специфическое острое инфекционное заболевание, вызываемое анаэробной спороносной палочкой В. tetani. Выделяемый ею экзотоксин состоит из тетаноспазмина и тетаногемолизина. Тетаноспазмин, действуя на нервную систему, ведет к развитию тонических и клонических судорог поперечнополосатых мышц, а тетаногемолизин разрушает эритроциты. Проявления болезни определяются действием экзотоксина на организм. В. tetani встречается как сапрофит в кишечнике многих домашних животных…
Наибольшее распространение имеет патологоанатомическая классификация, которая учитывает также некоторые особенности клинического течения и бактериологической характеристики. По этой классификации выделяют следующие формы: эмфизематозную, отечную (токсическую), смешанную, некротическую (гнилостную), флегмонозную и тканерасплавляющую. Каждая из перечисленных форм имеет некоторые особенности течения патологических изменений, встречается неодинаково часто и дает различную летальность. Эмфизематозная (классическая) форма характеризуется преобладанием газа в тканях…
Специфических, патогномоничных симптомов при сепсисе нет. В ряде случаев гнойная интоксикация дает клиническую картину, близкую к сепсису, что создает значительные трудности для диагностики. Клиническая картина при сепсисе определяется тремя моментами: клинической формой сепсиса (молниеносный, острый, хронический, рецидивирующий, с метастазами, без метастазов); прогрессирующей декомпенсацией функций всех органов и систем больного; во всех случаях клиническая картина сепсиса…
Местно влажная гангрена проявляется резко нарастающим отеком конечности, бледностью, мраморностью кожи, которая становится холодной, пульс не прощупывается, движения отсутствуют. Отсутствуют также признаки отграничения процесса. Клинически влажная гангрена начинается с побледнения кожи конечности и появления на ней видимой сети синеватых вен, темно-красных пятен, пузырей отслоенного эпидермиса, наполненных сукровичным содержимым. Распадающиеся ткани превращаются в зловонную, маркую массу,…
I. По месту внедрения возбудителя различают столбняк: раневой, послеинфекционный, послеожоговый, послеоперационный, после отморожений, после электротравм. Выделяют также столбняк новорожденных и послеродовой столбняк, который развивается в послеродовом периоде при проникновении возбудителя через слизистую оболочку матки или родовых путей. Столбняк может наблюдаться также после искусственного выкидыша. II. По распространенности выделяют: общий (распространенный) столбняк: первично-общая форма; нисходящая форма;…
Эмфизема и отек выражены слабее. Протекает обычно в комбинации с нагноением и не имеет тенденции к быстрому распространению. Встречается реже (в 7,1%) и течет легче (летальность 10,3%) других форм. Тканерасплавляющая форма встречается редко (0,6%), протекает исключительно бурно и тяжело. Только ранняя ампутация позволяет спасти 10% больных. По клинической классификации выделяют две формы: молниеносную и острую….
Наиболее частыми симптомами, характеризующими нарушения общего состояния и деятельности нервной системы, являются головная боль, раздражительность, бессонница, угнетение нервной системы, помрачение или даже потеря (в тяжелых случаях) сознания. Постоянным является повышение температуры, которая при сепсисе без метастазов обычно держится на высоком уровне (39 — 40° С) и значительно колеблется утром и вечером при наличии метастазов. Важным…
Проявление различных видов омертвения чрезвычайно разнообразно, что обусловливается анатомической областью, омертвевшим органом и видом омертвения. Так, клиническая картина омертвения конечности резко отличается от клиники при гангрене кишечника, а клиника гангрены органов живота от проявлений гангрены легкого и т. д. При гангрене конечности клиническая картина зависит от характера процесса (сухая, влажная гангрена). При сухой гангрене общие…
