Главная / Руководство по гнойной хирургии

Руководство по гнойной хирургии


Гнойная инфекция (неспецифическая гнойная инфекция) — воспалительный процесс различной локализации и характера, вызванный гноеродной микробной флорой. Возбудителями гнойной инфекции являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, пневмококки, синегнойная палочка и др. в чистом виде или в ассоциации друг с другом. Развитие гнойной инфекции определяется взаимодействием макро- и микроорганизма.

Важными факторами являются характер, доза, вирулентность проникшей микробной флоры, состояние очага внедрения микроорганизмов — наличие некротических тканей, служащих питательной средой для микроорганизмов, расстройство кровообращения, а также иммунобиологические особенности организма.

Инфекция в хирургии занимает одно из основных мест и определяет сущность многих заболеваний и послеоперационных осложнений. Больные с гнойно-воспалительными заболеваниями составляют 1/3 всех хирургических больных, большинство послеоперационных осложнений связано с гнойной инфекцией.

Эти патологические процессы включают следующие группы:

  • гнойные заболевания;
  • гнойно-деструктивные процессы при острых хирургических заболеваниях;
  • нагноения операционных ран;
  • нагноения при открытой и закрытой травме.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Наиболее частыми симптомами, характеризующими нарушения общего состояния и деятельности нервной системы, являются головная боль, раздражительность, бессонница, угнетение нервной системы, помрачение или даже потеря (в тяжелых случаях) сознания. Постоянным является повышение температуры, которая при сепсисе без метастазов обычно держится на высоком уровне (39 — 40° С) и значительно колеблется утром и вечером при наличии метастазов. Важным…


Проявление различных видов омертвения чрезвычайно разнообразно, что обусловливается анатомической областью, омертвевшим органом и видом омертвения. Так, клиническая картина омертвения конечности резко отличается от клиники при гангрене кишечника, а клиника гангрены органов живота от проявлений гангрены легкого и т. д. При гангрене конечности клиническая картина зависит от характера процесса (сухая, влажная гангрена). При сухой гангрене общие…


Начальные, маловыраженные симптомы слагаются из головной боли, утомляемости, раздражительности, слабости, обильной потливости, болей в области раны и некоторого напряжения и подергивания мышц вокруг нее, что нередко отмечается в продромальном периоде. Одним из основных симптомов развития столбняка является возникновение тонических и клонических судорог скелетных мышц Болезнь начинается остро. Появляется утомляемость жевательных мышц при приеме пищи, развиваются…


Опыт Великой Отечественной войны и последующих локальных войн показал, что лучшей профилактикой анаэробной гангрены является ранняя медицинская помощь, включающая комплекс мероприятий: ранняя первая помощь, мероприятия по профилактике и лечению шока и кровотечения, анемии, ранняя и полноценная активная хирургическая обработка раны с отказом от глухих швов при массовой травме или при необходимости эвакуации, внимательное наблюдение за…


Для септической раны характерны: бледность тканей, отечность, вялость грануляций, скудность отделяемого, которое имеет грязно-мутный вид и нередко гнилостный характер. Отмечаются тромбозы сосудов, лимфангиты и лимфадениты. Все перечисленные при сепсисе симптомы характеризуются значительной стойкостью. Диагноз ставят на основании клинической картины, тщательного клинического обследования больного и лабораторных данных! Иногда диагноз сепсиса не представляет особых трудностей, например, при…


Профилактика гангрен состоит из мероприятий: по предупреждению, ранней диагностике и лечению ряда заболеваний, осложнением или следствием которых является гангрена (острые хирургические, сердечные заболевания, травмы, эндартериит и т. д.); по восстановлению нарушенного кровообращения (развитие коллатералей, снятие спазма сосудов, эмболэктомии и др.). Для профилактики и лечения гангрены нижних конечностей можно воспользоваться матрицей Гаряева, разработанной в Москве специалистами…


Подострая форма столбняка отличается медленным нарастанием симптомов, умеренным их проявлением, при этой форме большинство больных выздоравливают в течение 20 — 30 дней. При хроническом столбняке медленно развивается напряжение мышц, клонических судорог не отмечается, температура нормальная или субфебрильная, болезнь обычно тянется несколько недель или месяцев и заканчивается выздоровлением. При выздоровлении симптомы, достигнув полного развития, постепенно уменьшаются…


Успех лечения в значительной мере определяется ранней диагностикой и ранним применением комплекса мероприятий. Учитывая высокую контагиозность клостридиальной инфекции раненых или больных, с выявленными формами заболевания или с подозрением на анаэробную инфекцию, следует изолировать в отдельные помещения (изолятор) со строгим противоэпидемическим режимом. Выделяются — отдельный персонал, предметы ухода, оборудование, инвентарь, посуда, белье. Использованный перевязочный материал сжигают,…


Длительность течения сепсиса различна — от нескольких часов (молниеносные формы) до нескольких лет (хронические формы). Патогномоничных для сепсиса симптомов нет, диагноз ставится по комплексу различных характерных проявлений. Для хирургического сепсиса характерно наличие очага, требующего хирургического воздействия (абсцесс, карбункул и др.), или инфицированной раны в результате различной травмы (механическая, термическая и др.). В настоящее время хирургический…


Дифференциальный диагноз сепсиса необходимо проводить с тифами, милиарным туберкулезом, бруцеллезом, острой гнойной интоксикацией, гнойно-резорбтивной лихорадкой, тяжелыми формами малярии и др. Значительную помощь при дифференциации оказывает полиморфизм возбудителя, неопределенность инкубационного периода и отсутствие местных специфических изменений. При дифференциации с острой гнойной интоксикацией, гнойно-резорбтивной лихорадкой (при абсцессе, флегмоне, мастите, гнойном плеврите и др.) помогает то, что такая…