Руководство по гнойной хирургии
- Анаэробная спорообразующая клостридиальная инфекция (газовая гангрена)
- Гнойно-воспалительные заболевания лимфатических и кровеносных сосудов, узлов
- Гнойное воспаление железистых органов
- Гнойное воспаление клетчаточных пространств
- Гнойное воспаление серозных полостей и органов, заключенных в них
- Гнойное воспаление слизистых сумок и суставов
- Гнойные воспаления внутренних органов
- Гнойные воспаления кожи и подкожной клетчатки
- Гнойные заболевания кисти (панариции и флегмоны)
- Иммунологические методы в профилактике и лечении инфекции в хирургии
- Общая гнойная инфекция (сепсис)
- Общие вопросы и классификация гнойной инфекции
- Омертвения, язвы, свищи
- Основные принципы антибактериальной терапии гнойно-воспалительных заболеваний
- Остеомиелит
- Причины и условия, определяющие нагноения операционных и случайных ран
- Сахарный диабет и гнойная инфекция
- Трансфузионная и дезинтоксикационная терапия у больных с гнойной хирургической инфекцией
- Хронические гнойные заболевания легких
- Энзимотерапия неспецифической хирургической инфекции
- Этиология, эпидемиологические аспекты и патогенез гнойно-воспалительных заболеваний
Гнойная инфекция (неспецифическая гнойная инфекция) — воспалительный процесс различной локализации и характера, вызванный гноеродной микробной флорой. Возбудителями гнойной инфекции являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, пневмококки, синегнойная палочка и др. в чистом виде или в ассоциации друг с другом. Развитие гнойной инфекции определяется взаимодействием макро- и микроорганизма.
Важными факторами являются характер, доза, вирулентность проникшей микробной флоры, состояние очага внедрения микроорганизмов — наличие некротических тканей, служащих питательной средой для микроорганизмов, расстройство кровообращения, а также иммунобиологические особенности организма.
Инфекция в хирургии занимает одно из основных мест и определяет сущность многих заболеваний и послеоперационных осложнений. Больные с гнойно-воспалительными заболеваниями составляют 1/3 всех хирургических больных, большинство послеоперационных осложнений связано с гнойной инфекцией.
Эти патологические процессы включают следующие группы:
- гнойные заболевания;
- гнойно-деструктивные процессы при острых хирургических заболеваниях;
- нагноения операционных ран;
- нагноения при открытой и закрытой травме.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
Входными воротами при сепсисе чаще являются повреждения кожи и слизистых оболочек. Первичным очагом инфекции является первый по времени участок поражения тканей инфекционным процессом с размножением микробов. Чаще первичный очаг возникает в зоне входных ворот инфекции. Распространение инфекции из очага поражения происходит гематогенным или лимфогенным путями или одновременно по этим путям. При распространении инфекции гематогенным путем…
Переливания плазмы, сыворотки, эритроцитной массы имеют те же показания, что и переливания крови, но они вызывают несколько меньшую реакцию организма. Из средств специфического воздействия применяют противостафилококковую антиколибациллярную плазму, противостафилококковый γ-глобулин. При угнетении клеточного иммунитета (снижение абсолютного содержания Т-лимфоцитов) переливают лейкоцитную массу от иммунизированных доноров или реконвалесцентов. Использование указанных средств пассивной иммунизации показано при остром сепсисе,…
Приобретенные свищи образуются в результате травмы, операции, развития инфекции или новообразования. При травме или операции образование свищей может быть вызвано прямым повреждением органа (кишечный, бронхиальный свищи, свищи мочевого пузыря и т. д.). Свищ может образоваться в результате несостоятельности швов, закрывающих дефект стенки органа (желудочный, дуоденальный, мочевой свищи т. д.) или в результате оставления в тканях…
Анаэробная гангрена вызывается клостридиями, из которых наибольшее значение имеют: Clostridium perfringens, CI. oedematiens, CI. septicus, CI. hystoliticus. Последний тканерасплавляю-щий анаэроб редко самостоятельно вызывает газовую гангрену, но в сочетании с другими приводит к быстрому расплавлению тканей и тяжелой интоксикации. По опыту Великой Отечественной войны в 80% осложнений ран анаэробной инфекцией она была вызвана не одним из…
Вторичные очаги или метастазы инфекции наблюдаются при септикопиемии. Они развиваются в различных тканях и органах (подкожная клетчатка, почки, печень, легкие, мозг, предстательная железа и др.), чаще все-таки в подкожной клетчатке. Вторичные гнойники обычно развиваются на месте оседания инфицированного тромба, принесенного током крови из первичного очага, или тромбофлебита, иногда же в результате нагноения инфарктов при местных…
Септическая картина может развиться при попадании в кровь некоторых специфических возбудителей, например при актиномикозе. Актиномикотический сепсис Генерализация процесса при актиномикозе встречается не так уже редко. Так, Б. Л. Осповат из 77 больных висцеральным актиномикозом наблюдал актиномикотическую пиемию у 14, вызванную гематогенной диссеминацией. Такая диссеминация при актиномикозе может привести к изолированному поражению метастазом одного какого-либо органа,…
Наружный вид свищей и их отделяемое различны при разных свищах. Врожденный срединный свищ шеи имеет небольшое отверстие и слизистое отделяемое, а губовидный кишечный свищ нередко бывает широким с обильным выделением кишечного содержимого. Характером выделения из свища определяется состояние окружающей кожи. Вокруг желудочного или дуоденального свища часто образуется значительный дерматит в связи с раздражающим действием на…
Попавшие в рану анаэробы при наличии большого количества мертвых, размозженных, ишемизированных тканей, служащих питательной средой, начинают быстро размножаться и проявлять свое влияние на местные ткани и весь организм. Токсическое влияние быстро размножающихся анаэробных микробов приводит к повреждению и к последующей гибели здоровых тканей раны, которые, таким образом, также превращаются в питательную среду. Богатство мышц гликогеном…
Важным фактором в возникновении и течении сепсиса является степень выраженности реакций и сенсибилизации. Различают три типа реакций при сепсисе: нормергическую, характеризующуюся преобладанием в организме явлений воспалительного характера; гиперергическую с бурным, острым развитием и преобладанием деструктивно-дегенеративных явлений; анергическую, характеризующуюся вялой реакцией, она может быть положительной при наличии иммунитета или отрицательной при упадке реактивных сил организма. При…
Анаэробный сепсис может развиваться при анаэробной гангрене. Его вызывают В. perfringens, В. oedematiens maligni, Vibrion septique, В. hystolyticus — каждый вид микроба отдельно или в комбинации друг с другом. Кроме перечисленных микроорганизмов, сепсис может быть вызван и другими анаэробными микробами, хотя и значительно реже. Анаэробный сепсис обычно развивается при тяжелых ранениях у ослабленных, обескровленных раненых….
