Главная / Руководство по гнойной хирургии

Руководство по гнойной хирургии


Гнойная инфекция (неспецифическая гнойная инфекция) — воспалительный процесс различной локализации и характера, вызванный гноеродной микробной флорой. Возбудителями гнойной инфекции являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, пневмококки, синегнойная палочка и др. в чистом виде или в ассоциации друг с другом. Развитие гнойной инфекции определяется взаимодействием макро- и микроорганизма.

Важными факторами являются характер, доза, вирулентность проникшей микробной флоры, состояние очага внедрения микроорганизмов — наличие некротических тканей, служащих питательной средой для микроорганизмов, расстройство кровообращения, а также иммунобиологические особенности организма.

Инфекция в хирургии занимает одно из основных мест и определяет сущность многих заболеваний и послеоперационных осложнений. Больные с гнойно-воспалительными заболеваниями составляют 1/3 всех хирургических больных, большинство послеоперационных осложнений связано с гнойной инфекцией.

Эти патологические процессы включают следующие группы:

  • гнойные заболевания;
  • гнойно-деструктивные процессы при острых хирургических заболеваниях;
  • нагноения операционных ран;
  • нагноения при открытой и закрытой травме.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Длительность течения сепсиса различна — от нескольких часов (молниеносные формы) до нескольких лет (хронические формы). Патогномоничных для сепсиса симптомов нет, диагноз ставится по комплексу различных характерных проявлений. Для хирургического сепсиса характерно наличие очага, требующего хирургического воздействия (абсцесс, карбункул и др.), или инфицированной раны в результате различной травмы (механическая, термическая и др.). В настоящее время хирургический…


Дифференциальный диагноз сепсиса необходимо проводить с тифами, милиарным туберкулезом, бруцеллезом, острой гнойной интоксикацией, гнойно-резорбтивной лихорадкой, тяжелыми формами малярии и др. Значительную помощь при дифференциации оказывает полиморфизм возбудителя, неопределенность инкубационного периода и отсутствие местных специфических изменений. При дифференциации с острой гнойной интоксикацией, гнойно-резорбтивной лихорадкой (при абсцессе, флегмоне, мастите, гнойном плеврите и др.) помогает то, что такая…


Лечение больных с омертвением тканей или целого органа должно заключаться в мероприятиях, направленных на улучшение общего состояния больного и воздействующих местно на пораженные ткани и органы. Общее лечение направлено на борьбу с интоксикацией, инфекцией и на улучшение функций сердечнососудистой системы. Вводятся большие количества жидкостей (глюкоза, изотонический раствор хлорида натрия, кровезаменители) различными путями (под кожу, внутривенно,…


Обычно диагноз столбняка при характерной клинической картине не представляет особых затруднений. Однако поскольку успех лечения определяется ранним началом его, то особо важным является выявление столбняка в начальных фазах развития болезни. Ранними симптомами столбняка считаются: тянущие боли в области раны, подергивание мышц этой области; обильное потоотделение, не соответствующее высоте подъема температуры; иногда боли в спине. Бактериологические…


Специфическое лечение состоит в применении смеси антигангренозных сывороток. Одной лечебной дозой считается 10 профилактических доз сыворотки (150 000 ME по 50 000 ME антиперфрингес, антисептикум, антиэдематиекс). Наиболее эффективная методика сводится к следующему. Под наркозом (для предупреждения развития анафилаксии) переливают 100 — 150 мл крови и внутривенно вводят лечебную дозу противогангренозной сыворотки, разведенной физиологическим раствором. Наряду…


Тяжесть течения сепсиса после брюшнополостных заболеваний обусловлена особой вирулентностью возбудителей, которыми обычно являются кишечная палочка и грамотрицательная микрофлора. Другие виды сепсиса вызывались в основном стафилококком. Характер возбудителя сказывается на особенностях клинического течения сепсиса. Сепсис при грамотрицательной микрофлоре редко приводит к септикопиемии, он сопровождается токсическим шоком у 1/3 больных. У двух больных после брюшнополостных операций возбудителем…


Степень тяжести гнойно-резорбтивной лихорадки соответствует тяжести нагноительного процесса, между ними тесная и прямая зависимость — с ликвидацией гнойного очага, если в организме не произошли необратимые изменения, как, например, при травматическом истощении, ликвидируются и общие явления гнойно-резорбтивной лихорадки. Последнее позволяет отличать гнойно-резорбтивную лихорадку от сепсиса — общего заболевания, которое не зависит от местного очага и с…


Язвой называется дефект покровов и глубжележащих тканей, развившийся в результате омертвения их при отсутствии или наличии слабо выраженных процессов регенерации. Морфологические особенности язв Морфологические особенности язв (схема): 1 — сифилитическая; 2 — туберкулезная; 3 — при эпителиоме; 4 — раковая. Язвы являются полиэтиологическим заболеванием, они могут развиваться в результате следующих причин. I. Расстройства кровообращения и…


Опыт последних войн неоспоримо доказал особую эффективность комбинированной профилактики столбняка. Все профилактические мероприятия делятся на две группы I. Специфическая, активно-пассивная, антитоксическая профилактика, направленная на повышение иммунитета к столбнячному токсину. Она состоит в активной иммунизации противостолбнячным анатоксином (1 мл, через 3 нед 1,5 мл и через 3 нед еще 1,5 мл анатоксина под кожу) и в…


Хирургическое лечение заключается в ранней экстренной радикальной операции. Можно говорить о трех видах оперативного вмешательства: широком рассечении раны в сочетании с иссечением погибших тканей, задачей которого является широкое вскрытие всех очагов и удаление омертвевших тканей, особенно мышц, рассечение фасций; ампутации, применяющейся в случаях тяжелой, прогрессирующей интоксикации, при этом методика ампутации должна быть самой простой (гильотинная…