Главная / Рациональная антибиотикотерапия / Цефалоспорины / Цефалоридин / Схема применения цефалоридина м побочные явления

Схема применения цефалоридина м побочные явления



Схема применения цефалоридина корригируется (удлинение интервала между введениями или уменьшение дозы препарата) у больных с нарушением выделительной функции почек (смотрите таблицу ниже).

Ориентировочные схемы применения цефалоридина при почечной недостаточности

Креатинин сыворотки крови, ш% Клиренс креатинина, мл/мин Т 1/2,ч Максимальная суточная доза
и интервал между введениями
>10 <10 8—30 и более 0,5 г каждые 24—48 ч
6—9 10—20 3—10 0,5—1 г каждые 24 ч
3—6 20—40 2—5 0,5—1 г каждые 12—24 ч
1—3 40—60 и более 1—3 1 г каждые 8—12 ч
<1,4 >80 1—2 4—6 г каждые 6—8 ч

Побочные явления

Препарат обычно хорошо переносится. Основные проявления побочного действия — аллергические реакции (крапивница, дерматит, эозинофилия), которые наблюдаются у 1—4% больных. Перекрестная аллергия с препаратами пенициллина описана у 5—10% больных с непереносимостью пенициллиновых антибиотиков. При длительном применении цефалоридина возможно развитие обратимой лейкопении, гранулоцитопении, нейтропении, в связи с чем лечение необходимо проводить под постоянным контролем гемограммы (не реже 1 раза в 5—7 дней). В ряде случаев наблюдается нефротоксическое Действие (появление в моче гиалиновых цилиндров, повышение остаточного азота), опасность возникновения которого увеличивается у больных с нарушенной выделительной функцией почек.

Нефротоксические реакции могут возникать и при нормальной функции почек. В этом случае они наблюдаются обычно при назначении больших доз цефалоридина (4 г/сут и более).

Так, описано появление микрогематурии и цилиндрурии у взрослых больных, получавших антибиотик в суточной дозе 12 г, у детей — при применении цефалоридина в суточной дозе 40—120 мг/кг. На основе подобных наблюдений установлена зависимость частоты возникновения нефротоксических явлений от назначаемой дозы антибиотика.

Для предупреждения нефротоксических явлений суточная доза цефалоридина у больных с нормальной функцией почек ограничена 4—6 г Лечение цефалоридином необходимо проводить под постоянным контролем анализов мочи, биохимических показателей крови, характеризующих функцию почек, концентраций антибиотика в крови, максимальное значение которых не должно быть выше 100 мкг/мл.

При длительной терапии цефалоридином вследствие кумуляции антибиотиков возможно снижение канальцевой секреции и клубочковой фильтрации, признаками которых служат появление в моче белка, зернистых и гиалиновых цилиндров, микрогематурия. Неблагоприятной, с точки зрения повышения частоты возникновения нефротоксических реакций, является комбинация цефалоридина с другими нефротоксическими препаратами — фуросемидом, аминогликозидами и др.

При внутримышечном введении возможна болезненность на месте инъекции. Внутривенные инъекции переносятся хорошо.


«Рациональная антибиотикотерапия»,
С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: