Главная / Рациональная антибиотикотерапия / Аминогликозиды / Гентамицин / Средняя продолжительность лечения гентамицином

Средняя продолжительность лечения гентамицином



Средняя продолжительность лечения 7—10 дней. При необходимости возможны повторные курсы при интервалах между ними не менее 7—10 дней.

Лечение гентамицином при нарушении функции почек

При нарушении функции почек гентамицина сульфат следует применять в меньших дозах с большими интервалами между повторными введениями. В связи с тем что клиренс гентамицина близко соответствует клиренсу эндогенного креатинина, последний показатель может быть использован для определения интервала между введениями антибиотика у больных с почечной недостаточностью. Его находят, умножая концентрацию креатинина в сыворотке крови на коэффициент 8.

Например, при концентрации креатинина в сыворотке крови, равной 3 мг%, разовую дозу антибиотика 80 мг следует вводить с интервалом (3х8) = 24 ч. У больных с тяжелыми инфекциями, осложняющими течение почечной недостаточности, гентамицин вводят чаще, однако в уменьшенных дозах. В этом случае может быть рекомендован следующий расчет доз (при обычном интервале между введениями — 8 ч) с учетом степени почечной недостаточности, как это представлено подробно в таблице ниже.

Рекомендуемые поддерживающие дозы гентамицина больным с почечной недостаточностью (после введения первоначальной дозы 60—80 мг)

Концентрация креатинина в сыворотке, мг% Клиренс эндогенного креатиница, мл/мин*1,73 м2 Величина дозы, % от вводимой при нормальной функции почек
≤1 >100 100
1,1 —1,3 70—100 80
1,4—1,6 55 — 70 65
1,7—1,9 45 — 55 55
2,0—2,2 40—45 50
2,3 — 2,5 35—40 40
2,6—3,0 30—35 35
3,1—3,5 25 — 30 30
3,6—4,0 20—25 25
4,1—5,1 15 — 20 20
5,2—6,6 10—15 15
6,7 — 8.0 <10 10

Местное применение гентамицина

Местно гентамицин применяют в виде 0,1% растворов, присыпок и мазей, а также путем ингаляций из расчета 4 мг/кг 2—3 раза в день. При местном применении следует учитывать, что 5 — 20% препарата может всасываться с поврежденной поверхности кожи. При нарушении выделительной функции почек это сопровождается его накоплением в организме.

Противопоказания к применению гентамицина

Гентамицин нельзя применять одновременно с другими ототоксичными антибиотиками (стрептомицин, канамицин, неомицин, мономицин и др.) или сразу после их применения.

Гентамицин не рекомендуется вводить новорожденным и беременным за исключением жизненных показаний.


«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: