Показания и методы применения доксорубицина
Адриамицин применяется в качестве самостоятельного химиотерапевтического агента или обязательного компонента различных схем полихимиотерапии при опухолях молочной железы и ее метастазах, при бронхогенном раке легких, карциноме мочевого пузыря, щитовидной железы, опухоли Вилмса, нейробластомах, трофобластической болезни, остеогенной саркоме, лимфоме Ходжкина и др. Препарат является высокоэффективным средством лечения острых лимфо- и миелобластических лейкемий.
Адриамицин вводят только внутривенно взрослым однократно в суточной дозе 60—75 мг на 1 м2 поверхности тела (100—120 мг), ту же повторную дозу обычно назначают через 21 день после первой. В качестве альтернативной схемы, часто рекомендуемой для детской практики, предлагается назначение антибиотика в суточной дозе 30 мг/м2 (50 мг), которая вводится 3 дня подряд с последующим 4-недельным перерывом.
Дозы адриамицина снижают у больных, получавших цитостатики до его назначения, при метастазах опухолей в костный мозг, при печеночной недостаточности. В последнем случае назначаемые дозы адриамицина корректируют с учетом уровня билирубина в сыворотке крови; при концентрации сывороточного билирубина 1,2—3 мг% назначают 1/2 обычной дозы, при 3 мг% и более — 1/4 дозы.
Общая курсовая доза препарата у больных с нормальной функцией печени не должна превышать 550 мг/м2.
Раствор адриамицина для внутривенного введения готовят, добавляя к содержимому флакона (10 или 50 мг) 5 или 25 мл изотонического раствора хлорида натрия (конечная концентрация 2 мг/мл). Готовые растворы можно хранить при комнатной температуре в течение 24 ч, при 4°С—48 ч. Не рекомендуется смешивать адриамицин с другими лекарственными препаратами из-за возможной фармацевтической и (или) биологической несовместимости.
Форма выпуска1
Флаконы, содержащие 10 или 50 мг стерильного препарата. Хранят в сухом темном месте.
Побочные явления
Препарат обладает кардиотоксическим действием. При его назначении возможны преходящие изменения ЭКГ, реже тяжелые кардиопатии.
Изменения ЭКГ, связанные с адриамицинотерапией, наблюдаются у 2—30% больных и являются дозозависимыми. При общей курсовой дозе выше 600 мг/м2 их частота может возрастать до 50% и более. Средняя частота возникновения кардиопатии с различной степенью выраженности острой сердечной недостаточности вплоть до летального исхода составляет 1%. Транзиторные изменения ЭКГ, такие, как уплощение зубца Т, снижение ST, нарушения ритма, могут быть не связаны с проводимой терапией, лишь снижение вольтажа комплекса QRS служит специфическим проявлением кардиотоксического действия адриамицина. При обнаружении признаков кардиотоксичности необходимо назначение дигиталиса, диуретиков, бессолевой диеты; больных переводят на строгий постельный режим.
К другим проявлениям побочного действия антибиотика относятся угнетение костномозгового кроветворения, алопеция, стоматиты, эзофагиты, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита), возможно гепатотоксическое действие.
1 В советском союзе адриамицин не выпускается.
«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина
