Показания и методы применения рубомицина
Рубомицин применяют при следующих формах злокачественных новообразований: хорионэпителиоме матки, остром лейкозе, ретикулосаркоме. При отсутствии эффекта от других видов терапии рубомицин назначают также при нейробластоме, опухолях мозга, опухоли Вилмса у детей.
Рубомицин можно сочетать с другими цитостатиками (циклофосфаном, 6-меркаптопурином, метотрексатом) и лучевой терапией.
Препарат вводят внутривенно. При подкожном и внутримышечном введении возможно образование болезненных инфильтратов и некрозов. Содержимое флакона перед употреблением растворяют в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия.
Суточная доза рубомицина для взрослых 0.8 мг/кг. Препарат вводят ежедневно в течение 5 дней. При хорошей переносимости препарата после 7—10-дневного перерыва проводят повторный курс лечения продолжительностью 3—5 дней при суточной дозе 0,5—0,8 мг/кг (величина дозы регулируется переносимостью препарата). При отсутствии токсических явлений и выраженном эффекте лечение продолжают с теми же интервалами и при использовании тех же доз.
Лечение рубомицином у детей проводят в один или несколько циклов. Первый цикл состоит из ежедневного введения антибиотика в дозе 1 мг/кг в течение 5 дней. Повторный курс лечения проводят через 7—10 дней при отсутствии симптомов угнетения кроветворения. Во время второго цикла антибиотик вводят через день в течение 10 сут. При хорошей переносимости препарата его доза может быть увеличена до 1,5 мг/кг массы тела ребенка. Последующие циклы (третий и далее) проводят при положительных результатах лечения и отсутствии токсических реакций по той же схеме и в тех же дозах, что и при втором цикле.
Форма выпуска
Стерильные флаконы по 20 и 40 мг (0,02 и 0,04 г) рубомицина. Хранят в сухом темном месте при комнатной температуре.
Побочные явления
Наиболее частые проявления побочного действия рубомицина — угнетение кроветворения (лейкопения, реже тромбоцитопения), нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос), общее недомогание, головные боли, повышение температуры. Довольно частым осложнением являются кардиоваскулярные расстройства различной степени тяжести: аритмия, тахикардия, тромбозы, в редких случаях — сосудистый коллапс, инфаркт миокарда.
Для предупреждения и своевременного выявления возможных осложнений лечение рубомицином проводят под постоянным гематологическим контролем. Следует учитывать, что снижение гематологических показателей может наблюдаться и спустя 8—10 дней после окончания лечения.
При выраженных диспепсических явлениях (упорная рвота, тошнота, анорексия) разовую дозу рубомицина снижают, а интервал между введениями увеличивают на 24 ч. Перед введением рубомицина рекомендуют прием внутрь 0,02 г димедрола, а после введения — 0,025 г аминазина (при тошноте и рвоте).
Противопоказаниями к назначению препарата являются резкое истощение и терминальные стадии заболевания, выраженная лейкопения и тромбоцитопения (ниже 3,5*109/л и 15*109/л соответственно), сердечная недостаточность. Повторные курсы при угнетении кроветворения, обусловленном предшествующим лечением, назначают не раньше чем через 2 нед после восстановления гематологических показателей.
«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина
