Менингит, вызванный кишечной палочкой



Менингит, вызванный кишечной палочкой, встречается чаще всего у новорожденных. Антибиотикотерапия: левомицетин с учетом особенностей выбора доз у новорожденных, сочетание стрептомицина с полимиксином, ампициллин в сочетании с гентамицином эндолюмбально. Длительность терапии 3—4 нед. Для профилактики рецидивов продолжают лечение левомицетином или сульфаниламидами в течение 2 нед. Прогноз неблагоприятный вследствие трудностей диагностики и позднего начала лечения. Летальность 35—50%. Вследствие больших колебаний чувствительности к антибиотикам у данного возбудителя, к выбору оптимального препарата для первоначальной и дальнейшей поддерживающей терапии во избежание терапевтических просчетов нужно подходить строго Индивидуально, с учетом данных антибиотикограммы.

Менингит, вызванный сальмонеллами

Менингит, вызванный сальмонеллами, чаще отмечается у детей до 2 лет, крайне редко — у взрослых. Антибиотикотерапия: левомицетин в сочетании со стрептомицином (последний вводят внутримышечно; эндолюмбально). Возможно применение бисептола. Длительность лечения не менее 3 нед.

Менингит, вызванный Pseudomonas spp.

Менингит, вызванный Pseudomonas spp., чаще всего развивается после различных вмешательств в области черепа (при диагностике, терапии, операциях), реже бывает гематогенного характера. Антибиотикотерапия: при инфекции, вызванной Ps. aeruginosa, — полимиксин В внутримышечно, возможно эндолюмбальное введение, а также тобрамицин, гентамицин внутримышечно или эндолюмбально. При инфекции, вызванной Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia и др., вводят левомицетин в сочетании со стрептомицином или тетрациклином. Лечение антибиотиками до 1 мес (до полной санации ликвора). Благодаря применению антибиотиков значительно снижена летальность при данной этиологии менингитов.

Менингит, вызванный палочкой Фридлендера

Менингит, вызванный палочкой Фридлендера, встречается редко (грудные дети, больные диабетом). Антибиотикотерапия: сочетание гентамицина (или сизомицина) с левомицетином или бисептолом. При необходимости эндолюмбально вводят полимиксин В один раз в сутки до нормализации ликвора.

Менингит, вызванный протеем

Менингит, вызванный протеем, наблюдается в основном у новорожденных. Лечение строится на основе установления видовой принадлежности, изучения чувствительности штаммов протея к антибиотикам по схемам, разработанным для лечения протейного сепсиса.


«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: