Введение ристомицина
Ристомицин вводят только внутривенно. При попадании под кожу или в мышцу раствор антибиотика оказывает раздражающее действие. Перед использованием препарат растворяют в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия и вводят в вену капельным методом в течение 30—60 мин; 250 000 ЕД ристомицина рекомендуется растворять в 125 мл изотонического раствора хлорида натрия, 1 000 000 ЕД—в 500 мл. В конце введения, не вынимая иглы из вены, вводят дополнительно 10—20 мл изотонического раствора хлорида натрия.
При противопоказаниях к введению больших объемов жидкости необходимую дозу ристомицина растворяют в 20 или 40 мл 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия и вводят в вену медленно, в течение 2—3 мин.
Суточная доза ристомицина для взрослого составляет от 1 000 000 до 1 500 000 ЕД, для детей — от 20 000 до 30 000 ЕД на 1 кг массы тела. Суточную дозу делят пополам и вводят с интервалом 12 ч. При нарушении выделительной функции почек во избежание кумуляции препарат вводят в меньших дозах — 250 ООО ЕД каждые 4-8 ч. Первое введение ристомицина рекомендуется всегда ограничивать 250 000 ЕД.
Обычно лечение продолжают 2—3 дня после получения клинического эффекта. При тяжелых процессах (острые и подострые бактериальные эндокардиты) лечение продолжают 2—3 нед и более. Для преду преждения возможных аллергических реакций в процессе лечения рекомендуется применять димедрол, пипольфен за 15 — 20 мин до вливания ристомицина. Противопоказанием к применению ристомицина служат тромбоцитопения различного происхождения.
Форма выпуска
Сульфат ристомицина выпускается в виде сте-рильного порошка для инъекций во флаконах по 250 000—500 000 ЕД.
Побочные явления. При длительном внутривенном введении наблюдаются уплотнение стенок вен и тромбофлебиты. При попадании антибиотика под кожу могут развиваться болезненные инфильтраты. В ряде случаев при лечении антибиотиком наблюдается развитие аллергических реакций (сыпь, лихорадка и др.). В первые дни лечения возможны реакции обострения (озноб, тошнота).
У 5—12% больных наблюдаются лейкопения, нейтропения (вплоть до агранулоцитоза), анемия, токсические тромбоцитопении, эозинофилия, в связи с чем при применении препарата в больших дозах, особенно у детей, необходимы повторные анализы крови через каждые 2 дня. Большинство побочных явлений исчезает через 7—8 дней после отмены препарата. Описаны ототоксические и нефротОксические реакции при лечении ристомицином.
«Рациональная антибиотикотерапия»,
С.М.Навашин, И.П.Фомина
