Нистатин


Синонимы: Biotanal, Fungistatin, Fungicidin, Herniocid, Moronal, Mycostatin, Nystafungin.

Антибиотик образуется Streptomyces noursei. Выделен в 1950 г. В 1954 г. получен в кристаллическом виде (смотрите рисунок ниже).


Нистатин

Нистатин


Физико-химические свойства. Суммарная формула: С46-47Н73-75NO18. Молекулярная масса 950.

Относится к полиеновым антибиотикам, является амфотерным тетраеном, содержащим микозамин. В очищенном виде представляет собой кристаллический бледно-желтый порошок. Практически нерастворим в воде, плохо растворим в метаноле, этаноле, бутаноле и диоксане. Хорошо растворим в диметилформамиде, диметилсульфоксиде, пропиленгликоле.

Нистатин светочувствителен, не стоек при воздействии температуры, окисляется кислородом воздуха. В кристаллическом виде при 0—5° С без воздействия света и влаги сохраняет активность в течение 1 года Водные суспензии менее стабильны: при рН 6,0 и 4° С инактивируется на 9% через 24 ч, на 14% — через 48 ч, на 20% — через 72 ч. Быстро инактивируется в кислой и щелочной среде.

Противогрибковое действие

Нистатин in vitro оказывает фунгистатическое, а при высоких концентрациях фунгицидное действие, подавляя рост многочисленных патогенных и сапрофитных грибов (смотрите рисунок ниже), проявляет амебоцидное действие, активен в отношении лейшманий.

Спектр противогрибкового действия нистатина

Микроорганизм МПК, мкг/мл
Aspergillus fumigatus 6,25
Blastomyces dermatitidis 1,6
Candida albicans 1—3
Candida crusei 6,2
Candida guilliermondi 3,1
Candida stellatoidea 3,1
Coccidioides immiitis 1,5—6,2
Cryptococcus castellanii 3,1
Cryptococcus glutinis 1,5
Cryptococcus neoformans 0,5—4
Epidermophyton floccosum 1 — 10
Geotrichum lactis 6,2—15
Histoplasma capsulatum 1,6—4
Microsporum spp. 2 —>20
Penicillium claviforme 3,1
Penicillium notatum 3,1
Rhizopus nigricans 3,1
Saccharomyces cerevisiae 3,1
Schizosaccharomyces ostosporus 1,6
Sporotrichum schensckii 13
Trichophyton mentagraphytes 6,25
Trichophyton spp. 3 —>10

На грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы действует в концентрациях не менее 100 мкг/мл.

Наибольший практический интерес представляет высокая активность нистатина в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, рост которых задерживается при концентрации 1—6,2 мкг/мл.

Оптимум действия нистатина проявляется при рН 4,5—6,5 и 25° С. При рН 7,0 и температуре 37° С действие антибиотика снижается. Активность нистатина уменьшается в присутствии ионов магния, кальция, жирных кислот, цистеина, глутатиона, глюкозы, мальтозы, лактозы и др.


«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по 250 000 и 500 000 ЕД антибиотика; кишечнорастворимые таблетки, покрытые оболочкой из ацетилфталилцеллюлозы, по 500 000 ЕД (оболочка препятствует инактивации антибиотика под действием желудочного сока); нистатиновая мазь — тубы по 5; 10; 25 и 50 г с содержанием 100 000 ЕД в 1 г мазевой основы; свечи и глобули по…


Устойчивость к нистатину in vitro развивается медленно, после многочисленных пересевов на среды, содержащие антибиотик. Резистентные к нистатину грибы обладают перекрестной устойчивостью к другим противогрибковым антибиотикам (трихомицин, амфотерицин). Устойчивые к нистатину мутанты характеризуются меньшей патогенностью, в связи с чем устойчивость к данному антибиотику, по-видимому, не представляет проблемы для клинической практики. Повышение устойчивости Candida в процессе лечения…