Методы применения блеомицина
Антибиотик применяют внутримышечно или подкожно, внутривенно, внутриартериально; путем инъекций в ткань опухоли или окружающие ткани.
При внутримышечном введении суточную дозу блеомицина гидрохлорида 15—30 мг растворяют в 5 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. Во избежание образования инфильтратов место повторных введений чередуется. При необходимости можно использовать в качестве растворителя 1% раствор новокаина.
Для внутривенного введения 15—30 мг препарата растворяют в 5—20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы и вводят медленно в течение 1—2 мин.
Внутриартериально 5—15 мг блеомицина вводят ежедневно или через день; препарат разводят в вышеуказанных растворителях и вводят медленно (в течение 5—10 мин). Курсовые дозы блеомицина при парентеральном введении указаны в таблице ниже.
Ориентировочные курсовые и разовые дозы блеомицина при парентеральном введении
| Возраст, годы | Курсовая доза, мг | Недельная доза, мг* |
| До 60 | 300 | 30—60 |
| 60—70 | 200—300 | 30—60 |
| 70—80 | 150—200 | 30 |
| Старше 80 | 100 | 15 |
* Препарат вводится 1—2 раза в неделю.
Местно в ткань опухоли или в окружающие ткани блеомицин в концентрации 1—3 мг/мл вводят при базально-клеточной карциноме; при наличии фиброзной капсулы, окружающей опухоль. Растворы блеомицина указанной концентрации можно использовать для смачивания тампонов, вводимых в ложе оперативно удаленной опухоли. Препарат местно применяют также в виде 0,1% мази на вазелиновой основе.
При повторных курсах интервалы между введениями увеличивают до 2 — 3 нед, а дозу уменьшают. При клинически подтвержденных рецидивах опухоли рекомендуемая разовая доза составляет 15 мг при введении 1 раз в неделю и продолжительности лечения 10 нед.
При лечении злокачественных лимфом разовая доза антибиотика составляет 15 мг, вводится 1 раз в неделю, курсовая доза—105—150 мг.
У больных хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, эмфиземой легких, прогрессирующим раком легкого, сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью, у больных с предшествующей цитостатической терапией назначению блеомицина должно предшествовать тщательное клиническое обследование, обязательно включающее исследование дыхательного объема легких. Разовая доза у таких больных (вводимая один раз в неделю) составляет независимо от возраста 15—30 мг, курсовая—150—175 мг.
При местном применении в виде мази или растворов разовая доза блеомицина может составлять 5 мг, курсовая 75—100 мг.
Терапевтический эффект при лечении блеомицином (15 мг 1—2 раза в неделю) обычно выявляется после введения больному с плоскоклеточным раком кожи, опухолями головы или шеи 100—150 мг препарата, со злокачественными лимфомами — 75 мг. Противоопухолевый эффект блеомицина усиливается при его сочетании с облучением.
«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина
