Антибиотикопрофилактика при операциях
Антибиотикопрофилактика широко применяется при операциях (в том числе пластических) на сердце и сосудах, на мозге.
Во всех этих случаях антибиотики применяют короткими курсами, начиная непосредственно перед операцией или во время операции, при общей продолжительности введения в до- и послеоперационном периоде 3—4 дня. Выбор антибиотика определяется характером микрофлоры поля оперативного вмешательства. Например, наиболее частым возбудителем послеоперационных гнойных осложнений при стернотомии, нейрохирургических операциях является стафилококк, в связи с чем бензилпенициллин, пенициллиназоустойчивые пенициллины, полу синтетические цефалоспорины здесь наиболее показаны для применения в профилактических целях.
Антибиотикопрофилактика при вмешательствах на органах желудочно-кишечного тракта
При вмешательствах на органах желудочно-кишечного тракта частыми виновниками осложнений являются неспорообразующие грамотрицательные анаэробы (Bacteroides fragilis), ассоциации анаэробов и аэробных грамотрицательных бактерий. Спектр назначаемых комбинаций антибактериальных препаратов (аминогликозиды+флагил или клиндамицин; гентамицин+левомицетин или большие дозы бензилпенициллина) должен охватывать всех предполагаемых возбудителей. При этом следует помнить, что длительное применение аминогликозидов в профилактических целях может способствовать селекции анаэробов.
Профилактическое применение антибиотиков при чистых или условно чистых операциях может привести к развитию осложнений и распространению резистентной микрофлоры.
Антибиотикопрофилактика в акушерской практике
В акушерской практике серьезной опасностью является инфицирование недоношенных и новорожденных детей. При инфекции беременных, протекающей с развитием лихорадки, при преждевременном выходе околоплодных вод и других состояниях, угрожающих матери и плоду, показано назначение бензилпенициллина, ампиокса как родильнице, так и новорожденному.
Показание к профилактике и предупредительному лечению антибиотиками
Показанием к профилактике и предупредительному лечению антибиотиками служат также состояния, связанные с понижением сопротивляемости организма (гормонотерапия, лучевые воздействия, злокачественные новообразования и т. д.), оперативные вмешательства в пожилом возрасте.
«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина
