Полусинтетические препараты
Полусинтетические препараты получают также на основе аминоцефалоспорановой кислоты. Такие производные, как цефалотин, цефалоридин, находят практическое применение при сепсисе, пневмониях и других инфекциях. Эти препараты, как правило, не вызывают аллергических реакций у лиц, чувствительных к пенициллину. Большое значение в антибиотикотерапии имеют дезоксистрептамино-содержащие препараты (аминогликозиды).
Из антибиотиков широкого спектра действия важное место занимает группа тетрациклинов. В настоящее время существует множество препаратов тетрациклина для различных путей введения (местно, внутрь, парентерально). Заслуживают внимания полусинтетические тетрациклины — метациклин и доксициклин, характеризующиеся пролонгированным действием.
Антибиотики широкого спектра действия с успехом применяют при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочеполовых путей. Однако все еще остается актуальной проблема изыскания новых эффективных препаратов для лечения кишечных инфекций. Наблюдается прогрессивное нарастание устойчивости дизентерийных микробов к применяемым антибиотикам. В настоящее время наиболее обоснованно и эффективно комбинированное применение антибиотиков (полимиксина, тетрациклина, аминогликозидов) с сульфаниламидами пролонгированного действия.
Среди острых кишечных заболеваний у детей раннего возраста значительное место занимают колиэнтериты, вызываемые энтеропатогенной кишечной палочкой. Этот микроорганизм чувствителен к аминогликозидам и полимиксину. При бруцеллезной инфекции в эксперименте и клинике эффективно внутримышечное введение тетрациклина с вакциной и гормонами.
Для рационального применения антибиотиков и повышения их терапевтического эффекта углубленно изучается механизм их действия. Зная особенности действия антибиотиков на микробную клетку, можно разработать методы их комбинированного применения для лечения инфекций, вызванных устойчивыми возбудителями. Синтез антибиотиков с заранее заданными свойствами также требует новых подходов к изучению механизма их действия. С этой целью изучают зависимость действия антибиотиков от химического строения, наличия активных центров в молекуле и других тонких структурных особенностей, обусловливающих действие препаратов.
Хотя в данной области в последние годы достигнуты значительные успехи, вопрос о механизме действия многих антибиотиков нельзя считать решенным. Изучение взаимодействия антибиотиков с микроорганизмами на субклеточном и молекулярном уровне позволяет использовать их не только как объект исследования, но и как средство, открывающее новые возможности для расшифровки многих интимных механизмов бактериальной и общей физиологии.
Академик АМН СССР проф. З.В.Ермольева
«Рациональная антибиотикотерапия»,
С.М.Навашин, И.П.Фомина
