Нарушения обменных процессов при острой почечной недостаточности
В крови больных с гемотрансфузионными осложнениями следует определять также уровень сульфатов, который бывает повышен наряду с накоплением креатинина и других азотистых шлаков. Параллелизм в накоплении сульфатов и азотистых шлаков у больных с острой почечной недостаточностью обусловлен высвобождением сульфатов при распаде белков. Концентрация сульфатов в плазме крови больных с острой почечной недостаточностью достигает 5 — 10…
В литературе нет данных, позволяющих охарактеризовать физиологические механизмы поддержания гомеостаза хлоридов и регуляции транспорта их почечными канальцами. Однако наличие стабильной концентрации хлоридов в плазме крови свидетельствует о существовании в организме систем, регулирующих их гомеостаз. Клинические и экспериментальные исследования показывают, что между экскрецией натрия и хлора почками нет параллелизма. Отсюда следует, что реабсорбция хлоридов не может…
Механизмы регуляции гомеостаза органических веществ, в частности продуктов азотистого обмена в организме, и роль почки в этом процессе изучены недостаточно. В выделении почкой органических веществ важная роль принадлежит пассивной реабсорбции и секреции, в основе которых лежат диффузия и движение частиц, захватываемых потоком растворителя. Физиологическая регуляция выделения органических веществ может быть основана на изменении проницаемости канальцевой…
Термин «уремия» впервые введен в литературу в 1840 г. Р. А. Piorry и D. L.Heritier и дословно означает «мочекровие». В настоящее время клиницисты понимают этот термин более широко. Постепенно накапливались данные, позволяющие отвергнуть мнение о токсичности мочевины в концентрациях, не превышающих 49,9 ммоль/л. При более высоком содержании в крови мочевина начинает оказывать токсическое воздействие на…
Определение концентрации аммиака в крови показало, что накопление его в крови (до 117 — 352 мкмоль/л при норме до 88,2 мкмоль/л) отмечается только у тех больных, у которых наряду с почками страдает и печень, что затрудняет синтез мочевины и аммиака. Этим объясняется нередко наблюдаемый факт: высокая концентрация аммиака в крови больных с острой почечной недостаточностью…
Известно, что электролитный обмен тесно связан с водным, так как большинство минеральных соединений находится в организме в виде водных растворов, и перемещение воды в организме сопровождается перемещением электролитов и изменением их концентрации в той или иной части организма. С другой стороны, степень перемещения и направление движения воды зависят от концентрации электролитов. Подобно воде, электролиты не…
Плохо растворимые электролиты всасываются лишь при условии наличия жира и желчи в кишечнике. Некоторые элементы (например, сера и йод) всасываются вместе с органическими соединениями, в состав которых они входят. Другие электролиты (например, тяжелые металлы) всасываются лишь после расщепления питательных веществ, в которых они содержатся, пищеварительными ферментами. Всасываясь через кишечник в кровь, электролиты частью остаются в…
При острой почечной недостаточности наиболее опасным считается изменение концентрации калия в сыворотке крови. Ценность этого теста чрезвычайно велика, особенно при острой почечной недостаточности гемотрансфузионной этиологии, так как усиленный катаболизм при данном осложнении сопровождается поступлением калия из клеток в кровь и повышением уровня его в плазме крови. Установлено, что при распаде в организме 2 г белка…
Гипокалемия часто наступает в результате потерь калия через пищеварительный тракт (при рвоте, поносе) или мочой (при полиурии). Она может возникнуть если проводится диализ с жидкостью, не содержащей калия, или применяется диета, бедная калием, иногда В результате перемещения калия в клетки вследствие всасывания большого количества углеводов при соответствующей диете. Развитию гипокалиемии способствует также гипергидратация организма, гормонотерапия,…
При гемотрансфузионных осложнениях нередко наблюдается и гиперкалиемия, основными причинами которой являются недостаточное выделение калия с мочой как следствие олигурин или анурии, избыточное введение при олигурин калия в организм, питание больного продуктами, богатыми калием, лечение солями калия и переливанием консервированной крови, эндогенный переход калия из клеток во внеклеточное пространство при ацидозе, гипонатриемии. Гиперкалиемия клинически проявляется парестезиями…
