Гипокалемия


25.08.2010

Гипокалемия часто наступает в результате потерь калия через пищеварительный тракт (при рвоте, поносе) или мочой (при полиурии). Она может возникнуть если проводится диализ с жидкостью, не содержащей калия, или применяется диета, бедная калием, иногда

В результате перемещения калия в клетки вследствие всасывания большого количества углеводов при соответствующей диете. Развитию гипокалиемии способствует также гипергидратация организма, гормонотерапия, алкалоз.

Гипокалиемия сопровождается понижением тонуса и даже параличами гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. Если в паралич вовлекаются мышцы пищеварительного тракта, то развивается парез желудка и кишечника, который трудно отличить от органических заболеваний, препятствующих прохождению пищи.

Нарушения проводимости мышцы сердца вследствие гипокалиемии клинически проявляются расширением сердца: систолическим шумом на верхушке, понижением артериального давления (особенно диастолического). В терминальном периоде развивается аритмия, а затем остановка сердца в диастоле.

Гипокалиемия сопровождается изменениями электрокардиограммы: снижением и изменением полярности сегмента S~T, уменьшением амплитуды зубца Т, удлинением интервала Q — T, появлением выраженного зубца.

Следует отметить отсутствие прямой зависимости между тяжестью клинической картины и степенью гипокалиемии. Возможно, это объясняется тем, что на клиническую картину влияет обмен электролитов (например, содержание натрия и кальция).

Для борьбы с гипокалиемией прибегают к внутривенному введению солей калия или назначению диеты, богатой им. Однако такое лечение следует проводить под контролем уровня калия в крови и электрокардиограммы, поскольку у больных с тяжелой острой почечной недостаточностью гипокалиемия может перейти в калиевую интоксикацию.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Смотрите также на тему: