Главная / Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения / Патологоанатомические особенности трансфузионных осложнений

Патологоанатомические особенности трансфузионных осложнений


Роль патологоанатомического исследования в анализе посттрансфузионных осложнений долгое время была незначительной, поскольку существовало мнение, что в ранние периоды шока морфологические изменения в органах отсутствуют.

Последующие наблюдения показали неправомерность такого мнения.
Как видно из многочисленных экспериментальных данных, даже введение совместимой и доброкачественной крови или другого белкового раствора вызывает в организме реципиента морфологические изменения, обнаруживаемые немедленно или очень быстро после переливания.

В отечественной литературе М. П. Кончаловский (1928) впервые дал анализ результатов детального патологоанатомического исследования, произведенного А. И. Абрикосовым, при посттрансфузионном осложнении. Смертельное осложнение развилось у больного после шестого переливания одногруппной крови, осуществленного с научной целью.

Длительное течение (смерть наступила на 15-е сутки посттрансфузионного периода), реакция, усиливающаяся после каждой трансфузии, несмотря на групповую совместимость, клиническая картина уремии, а также результаты гистологического исследования почек и печени позволяют с большой долей вероятности считать, что гибель больного была связана с резус-сенсибилизацией и развившейся в результате нее почечно-печеночной недостаточностью.

На основании клинических и экспериментальных данных, результатов патологоанатомического исследования в развитии гемотрансфузионных осложнений различают две фазы: гемотрансфузионный шок и острую почечную недостаточность. При гемотрансфузионном шоке летальный исход чаще наблюдается в первые часы или сутки. Острая почечная недостаточность может протекать различно и часто заканчивается уремией.

У одних больных смерть наступает в первые дни при явлениях азотемии, у других посттрансфузионный период длится недели и больше. Скорость наступления смерти зависит от исходного состояния реципиента, свойств перелитой крови, ее количества и активности терапии.

Наблюдаемые при гемотрансфузионных осложнениях патологоанатомические изменения весьма разнообразны, что обусловлено фазой посттрансфузионного периода (гемотрансфузионный шок или острая почечная недостаточность). Характер патологоанатомических изменений определяется в значительной мере свойствами перелитой крови, что в большинстве случаев позволяет судить о причине возникновения гемотрансфузионного осложнения.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Одним из ранних признаков гемотрансфузионного шока, наблюдаемого в клинической практике и подтвержденного многочисленными экспериментальными материалами, являются нарушения кровообращения, свойственные шоку любой природы, характеризующиеся падением артериального давления и снижением объема циркулирующей крови за счет депонирования ее в первую очередь во внутренних органах. При патологоанатомическом исследовании макроскопически нелегко судить о последовательности развития депонирования крови в тех или…


Осложнения могут быть связаны с переливанием крови, инфицированной в процессе заготовки или неправильно хранившейся. Гемотрансфузионный шок, развивающийся при переливании недоброкачественной крови или ее компонентов, отличается морфологически выраженными признаками токсичности. Крайне быстро развиваются тяжелые нарушения кровообращения, отек головного мозга и легких, застойное полнокровие органов. На токсичность перелитого субстрата могут указывать геморрагии в мозговом слое надпочечников, а…


Известно, что при внутривенном введении различных веществ большая часть из них депонируется в сосудах легкого. При изучении ткани легких больных, которым за несколько часов до смерти производилось переливание длительно консервированной крови, в сосудах легких, как правило, обнаруживается два вида эритроцитов — собственные и перелитые. Одни из них (собственные) имеют нормальную дискоидную форму, другие (перелитые) выглядят…


В последние годы клинически и экспериментально установлено отрицательное влияние на организм больного, перенесшего кровопотерю, переливания доз крови, на 40 — 50% превышающих ОЦК. Патологоанатомическое исследование показывает, что переливание чрезмерно больших доз крови не только не снимает полностью расстройств кровообращения, свойственных острой кровопотере, но может усиливать их. Развиваются резкое застойное полнокровие и отек головного мозга и…


Наличие мышечных жомов в печени человека до сих пор является спорным, хотя часть исследователей указывают на их наличие у умерших людей, что подтверждается утолщением мышечного слоя устьев печеночных вен. При шоке крайне резкие нарушения кровообращения наблюдаются в почках. При этом обнаруживается значительное полнокровие как коркового, так и мозгового слоя, видимое на разрезе органа при аутопсии….


В оценке патологоанатомических изменений при гемотрансфузионных осложнениях неучтенные противопоказания к переливанию крови занимают небольшое место. К числу таких противопоказаний относятся острый или хронический гепатит, нефрит, состояние декомпенсации сердечнососудистых заболеваний. Ухудшение исходного состояния больного в отсутствие морфологических признаков гемотрансфузионного осложнения другого генеза позволяет судить об отрицательном действии переливания крови. «Групповые системы крови человека игемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова


Кровенаполнение селезенки на высоте развития гемотрансфузионного шока остается умеренным, иногда селезенка имеет вид малокровной. Как депо крови она включается через 6 — 10 ч после трансфузии. Если гибель больного происходит в этот срок, при вскрытии обращают на себя внимание увеличение размеров селезенки, напряжение капсулы и вишневый цвет пульпы, особенно четко выраженные у детей. При микроскопическом…


В настоящее время трансфузионная терапия включает трансфузии не только крови и ее компонентов, но и различных по свойствам кровезамещающих растворов. Исходя из этого, при патологоанатомическом исследовании необходимо в каждом случае гемотрансфузионного осложнения учитывать возможное влияние трансфузионных сред и их сочетаний. Патологоанатомические изменения, наблюдаемые при тяжелых посттрансфузионных осложнениях, связанных с кровезамещающими препаратами, многообразны и в значительной…


Увеличение проницаемости сосудов печени характеризуется разволокнением и отеком сосудистых стенок крупных вен и расширением перикапиллярных пространств (пространства Диссе), набуханием капиллярных стенок. Наряду с плазморрагиеи и периваскулярным отеком наблюдаются изменения в паренхиматозных элементах печени, свидетельствующие о глубоком нарушении тканевого обмена. Балочная структура печени нарушается. Клетки располагаются близко друг к другу, создавая вид пчелиных сот, на отдельных…


В литературе много внимания уделяется реологическим свойствам высокомолекулярных соединений, в частности высокомолекулярных декстранов, которые могут вызывать усиленную агрегацию эритроцитов и тем самым способствовать изменениям микроциркуляции. Среди причин развития такого рода осложнений может иметь место и повышенная индивидуальная чувствительность некоторых больных к высокомолекулярным соединениям. При переливании низкомолекулярных растворов в порядке исключения может наблюдаться индивидуальная непереносимость, например…