Обсуждение решений задач (7-10)



Задача 7

Каковы причины отграниченной несостоятельности киля культи желудка в данном клиническом примере?

  1. Решение верное.
  2. Решение верное.
  3. Маловероятно самопроизвольное дренирование внутрибрюшного гнойника в просвет культи желудка.
  4. Ишемический некроз тканей по линии резекции желудка скорее всего привел бы к несостоятельности шва и разлитому перитониту в 1-е сутки после операции.

Каковы действия хирурга при поздней отграниченной несостоятельности желудочно-кишечного шва и формировании внутрибрюшного гнойника при отсутствии возможности выполнить санационную эндоскопию?

  1. Этих действий недостаточно.
  2. Релапаротомия, тампонада и дренирование гнойника не предотвращают поступления желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость.
  3. Ушивание несостоятельного отверстия желудочно-кишечных швов вместе с тампонадой и дренированием гнойника малоэффективны.
  4. Решение верное.

Задача 8

Каковы должны быть действия хирурга при угрозе несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки в данном случае, если бы не удалось выполнить эндоскопическую декомпрессию приводящей петли тонкой кишки?

  1. Не эффективно.
  2. Дуоденостомия используется редко и преимущественно при уже развившейся несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки.
  3. Не предупреждает несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки.
  4. Решение верное.

Каковы основные симптомы, обязывающие хирурга к активным действиям для предупреждения поздней несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка в модификации Гофмейстера — Финстерера?

  1. Дуоденальное содержимое в культю желудка не поступает.
  2. Ответ верный, но признаки косвенные.
  3. Ответ верный, но признаки косвенные.
  4. Прямые признаки угрозы несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки.

Задача 9

Каковы должны быть действия хирурга, если бы эндоскопическим методом не удалось восстановить проходимость анастомоза?

  1. Действия недостаточны.
  2. Можно попытаться действовать так.
  3. Решение неверное.
  4. Решение верное.

Задача 10

В каком порядке должно проводиться обследование больного с непроходимостью анастомоза после резекции желудка?

  1. Эндоскопическое исследование не дает информации о состоянии тонкой кишки ниже зауженного анастомоза.
  2. Малоинформативно для оценки воспалительного процесса и характера препятствия в анастомозе.
  3. После контрастного рентгенологического исследования затруднен эндоскопический осмотр.
  4. и 5. Решение верное.

Возможно ли на основании результатов клинико-инструментальных исследований отличить непроходимость анастомоза, обусловленную воспалительным процессом, от ранней послеоперационной кишечной непроходимости?

  1. Возможно.
  2. –  6. Ответы верные.


«Основы теории и практики желудочно-кишечного шва»,
О.А.Чибис, В.А.Голдин

Смотрите также на тему: