Обсуждение решений задач (11-16)
Задача 11
Каковы причины инфильтративного анастомозита, в данном случае вызвавшего непроходимость соустья?
- Послеоперационная травматическая инфильтрация тканей по периметру анастомоза самостоятельно проходит к моменту восстановления моторно-эвакуаторной функции культи желудка.
- — 3. Решение верное.
Задача 12
Каковы возможные способы гемостаза в данном случае без применения интраоперационной колоноскопии?
- Резекция сигмовидной кишки, если источник кровотечения не найден, а кровотечение продолжается.
- Решение верное.
Задача 13
Каковы причины формирования гнойника в культе ушитой наглухо толстой кишки после правосторонней гемиколонэктомии?
- Даже при хорошей подготовке толстая кишка всегда содержит аэробные и анаэробные бактерии.
- Решение верное.
- Дренирование гематомы произошло бы через наружный дренаж в брюшной полости.
Задача 14
Каковы причины образования псевдоопухоли слепой кишки в данном случае?
- Неполное удаление червеобразного отростка привело бы к развитию острого аппендицита или аппендикулярного инфильтрата, который под воздействием антибактериальной терапии рассосался бы или абсцедировался.
- При формировании гнойника в правой подвздошной области на месте аппендэктомии изменения в куполе слепой кишки не носили бы псевдотуморозного характера.
- Решение верное.
Задача 15
Каковы причины возникших осложнений (повторные кровотечения, непроходимость анастомоза, несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки) у больного после резекции желудка по Бальфуру?
- Кровотечения носили локальный характер.
- Ответ верен.
- Ответ верен.
- Острая кровопотеря и анемия создавали фон для повторных осложнений.
- Ответ верен.
- Острые эрозивно-язвенные поражения — результат неадекватной резекции желудка, сохраняющейся высокой кислотообразующей функции желудка.
Задача 16
Можно ли было предупредить образование послеоперационных дивертикулов при операции по поводу инвагинационной тонкокишечной непроходимости у ребенка трех лет?
- Возможно.
- — 4. Решения верные.
«Основы теории и практики желудочно-кишечного шва»,
О.А.Чибис, В.А.Голдин
