Гнойные заболевания кисти (панариции и флегмоны)
Сложное анатомическое строение кисти, ее тонкая и многообразная функция обусловили и специфику кожи, значительно отличающуюся по своему строению от остального кожного покрова человека. Кожа тыльной поверхности кисти эластичная, подвижная, легко растягивается и собирается в складки. Подкожная клетчатка развита слабо и состоит в основном из рыхлой соединительной ткани. Специфика анатомического строения кожи тыльной поверхности кисти позволяет…
Соединительнотканные волокна, связывающие кожу с апоневрозом, при ранении кисти являются «проводниками» инфекции с поверхности в глубину, предотвращая в то же время распространение воспалительного процесса в ширину. Поэтому гнойно-воспалительные процессы кисти и пальцев опасны быстрым переходом (при несвоевременном обращении больных к врачу) с поверхности в глубину на сухожильный и костный аппарат. Знание специфики анатомического строения позволяет…
Между глубокой фасцией, межкостными мышцами и сухожилиями сгибателей находится глубокое клетчаточное пространство кисти. Гнойный экссудат отсюда через карпальный канал (canalis carpi) может распространяться на предплечье в клетчаточное пространство Пирогова, расположенное между глубокими сгибателями пальцев и m. pronator quadratus. В дистальном направлении гной из срединного ладонного пространства при неблагоприятных условиях проникает через каналы червеобразных мышц на…
Фасциальное клетчаточное пространство внутреннего края ладони замкнуто в дистальном и проксимальном направлении, за исключением верхневнутренней части, где имеются щели для прохождения глубоких ветвей локтевой артерии и нерва. Внутреннюю границу ложа составляет часть собственной фасции, прикрепляющаяся к наружному краю V пястной кости. Во внутреннем фасциальном ложе находятся мышцы гипотенара, глубокие ветви локтевого нерва, по ходу которых…
При воспалительных процессах, когда гнойный экссудат накапливается в полости сухожильных влагалищ, возникает опасность сдавления мезотенона, которое грозит нарушением кровоснабжения сухожилий и их последующим омертвением. Синовиальные брыжеечки фиксированы на середине фаланги. Синовиальное влагалище покрывает сухожилие не на всем протяжении. На тыльной поверхности кисти дистальнее лучезапястного сустава, а также на ладони в области II — V пястных…
