Поверхностное клетчаточное пространство
Между глубокой фасцией, межкостными мышцами и сухожилиями сгибателей находится глубокое клетчаточное пространство кисти. Гнойный экссудат отсюда через карпальный канал (canalis carpi) может распространяться на предплечье в клетчаточное пространство Пирогова, расположенное между глубокими сгибателями пальцев и m. pronator quadratus.
В дистальном направлении гной из срединного ладонного пространства при неблагоприятных условиях проникает через каналы червеобразных мышц на тыльную поверхность II — V пальцев и во второй — четвертый межпальцевые промежутки. Карпальный канал является связующим звеном между ладонной поверхностью кисти и предплечьем. Через карпальный канал на ладонную поверхность кисти проходит срединный нерв и сухожилия сгибателей пальцев.
Поверхностное клетчаточное пространство находится между ладонным апоневрозом и сухожилиями сгибателей пальцев. Через глубокое клетчаточное пространство кисти проходит глубокая артериальная ладонная дуга. В поверхностном клетчаточном пространстве проходят arcus palmaris superficial is, aa.digitales palmares communes, n. medianus. На ладонной поверхности кисти различают еще наружное и внутреннее фасциальные ложа.
Во внутреннем ложе, расположенном между собственной фасцией и передней поверхностью V пястной кости совместно с фасциальной перегородкой, находятся мышцы гипотенара, а также глубокие ветви а. и п. ulnaris. Наружное фасциальное ложе, содержимым которого является тенар, с внутренней стороны граничит с местом прикрепления собственной фасции к III пястной кости, с наружной — с боковой поверхностью I пястной кости. Листками собственной фасции наружное фасциальное ложе делится на два пространства — поверхностное и глубокое.
Через поверхностное фасциальное пространство проходят: сухожилие m.flexor pollicis longus, мышечные и кожные ветви срединного нерва и артерии, участвующие в кровоснабжении I — II пальцев. Глубокая наружная клетчаточная щель находится между мышцей, приводящей I палец, первой — второй тыльными и первой ладонной межкостными мышцами.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Флегмоны возвышения V пальца
- Дренирование
- U-образная флегмона
- Дренирование (закрытие раны)
- Подкожная флегмона тыльной поверхности кисти
- Энзимотерапия гнойных ран
- Операции при гнойных заболеваниях пальцев и кисти
- Профилактика панарициев, флегмон кисти
- Опасность генерализации инфекции
- Сроки для оперативного вмешательства
- Метод Войно-Ясенецкого и Клаппа
- Подкожный панариций
- Овальное сечение ногтевых фаланг
- Паронихия
- Оперативное пособие по лечению кожного панариция
- Подногтевой панариций
- Трудности лечения тендовагинитов
