Ампиокс
Ампиокс (комбинированный препарат ампициллина с оксациллином). Комбинация ампициллина с пенициллиназоустойчивым оксациллином или другими препаратами изоксазолиловой группы расширяет спектр и в Ряде случаев усиливает (за счет возможного синергизма) действие каждого препарата в отдельности. Комбинированный антибиотик ампиокс назначают при тяжелом течении инфекции до выделения возбудителя и определения его антибиотикограммы. После постановки бактериологического диагноза и изучения антибиотикограммы переходят на нацеленную терапию соответствующим антибиотиком.
Для создания комбинированного препарата обычно используют оксациллин, клоксациллин или диклоксациллин в соотношениях с ампициллином 1:1, 1:2, 2:3 и др. В СССР разработана лекарственная форма ампициллина с оксациллином — ампиокс-натрий, содержащая натриевые соли ампициллина и оксациллина в соотношении 2:1 для парентерального введения, и ампиоке, состоящий из ампициллина тригидрата и оксациллина натриевой соли в соотношении 1:1, в виде капсул.
Антибактериальный спектр ампиокса соответствует спектру входящих в его состав антибиотиков. Он активен в отношении стафилококков (пенициллиназообразующие и не образующие пенициллиназу штаммы), стрептококков, энтерококков, пневмококков, менингококков и гонококков, клостридий, коринебактерий, палочек инфлюэнцы. Чувствительны к препарату 50—90% штаммов Escherichia coli, 60—85% — Proteus mirabilis, 30—55% — Proteus vulgaris. Ампиоке активен также в отношении Salmonella, Shigella и других микроорганизмов. Не действует на Pseudomonas aeruginosa, Proteus rettgeri, Proteus morganii, слабоактивен в отношении группы Klebsiella — Enterobacter — Serratia. Особенности действия каждого антибиотика (активность оксациллина в отношении грамположительных микроорганизмов и широкий спектр действия ампициллина) в сочетании сохраняются (смотрите таблицу ниже).
Сравнительная чувствительность микробов к ампиоксу и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия
| Микроорганизмы | МПК, мкг/мл | ||
| ампиокса | тетрациклина | левомицетина | |
| Грамположительные | |||
| Staphylococcus aureus1 | 0,05—0,5 | 0,25 | 2,5 |
| Streptococcus pyogenes | 0,02 | 0,25 | 1,25 — 5 |
| Streptococcus faecalis | 1,25 | 1,25 —>5 | 5 — 12,5 |
| Streptococcus pneumoniae | 0,05 | 0,25 | 1,25—2,5 |
| Грамотрицателъные | |||
| Neisseria meningitidis | 0,05 | 2,5 | 2,5 |
| Haemohilus influenzae | 0,5 | 0,5—1,25 | 0,5 |
| Escherichia coli | 2,5—5 | 1,25 — 5 | 5—12,5 |
| Proteus mirabilis | 1,25 — 2,5 | 25 | 3,1 — 12,5 |
| Proteus vulgaris | 5 —>25 | 5—>50 | 1,25—12,5 |
| Salmonella spp. | 1,25—5 | 2,5 | 2,5—5 |
| Shigella spp. | 0,5—>5 | 1,25—5 | 2,5 |
| Klebsiella pneumoniae2 | 1,25 | 1,25 | 2,5 |
| Pseudomonas aeruginosa | Устойчивы | Устойчивы | Устойчивы |
1 В том числе продуцирующие пеиициллиназ.
2 Высокочувствительные штаммы.
Наблюдаемый в ряде случаев синергизм действия объясняют связыванием оксациллином пенициллиназы, обычно препятствующей проявлению активности ампициллина в отношении пенициллиназообразующих грамотрицательных возбудителей.
«Рациональная антибиотикотерапия»,
С.М.Навашин, И.П.Фомина
Ампиокс-натрий применяют парентерально (внутривенно или внутримышечно) в суточной дозе у взрослых 2—4 г (разовая доза 0,5—1 г). Новорожденным, недоношенным и детям до 1 года препарат назначают в суточной дозе 100—200 мг/кг, детям от 1 года до 7 лет—100 мг/кг, от 7 до 14 лет — 50 мг/кг, старше 14 лет — в дозе взрослых. При…
Характер всасывания, динамика концентраций в крови и выведение из организма при парентеральном введении и приеме внутрь типичны для каждого из компонентов сочетания. Ампиокс хорошо всасывается при приеме внутрь и парентеральном введении, создавая пик концентраций в крови через 1 — 1 1/2 ч после приема внутрь и 30 мин—1 ч после внутримышечного введения. При внутривенном введении…
