Схема применения цефалоридина м побочные явления
Схема применения цефалоридина корригируется (удлинение интервала между введениями или уменьшение дозы препарата) у больных с нарушением выделительной функции почек (смотрите таблицу ниже).
Ориентировочные схемы применения цефалоридина при почечной недостаточности
| Креатинин сыворотки крови, ш% | Клиренс креатинина, мл/мин | Т 1/2,ч |
Максимальная суточная доза и интервал между введениями |
| >10 | <10 | 8—30 и более | 0,5 г каждые 24—48 ч |
| 6—9 | 10—20 | 3—10 | 0,5—1 г каждые 24 ч |
| 3—6 | 20—40 | 2—5 | 0,5—1 г каждые 12—24 ч |
| 1—3 | 40—60 и более | 1—3 | 1 г каждые 8—12 ч |
| <1,4 | >80 | 1—2 | 4—6 г каждые 6—8 ч |
Побочные явления
Препарат обычно хорошо переносится. Основные проявления побочного действия — аллергические реакции (крапивница, дерматит, эозинофилия), которые наблюдаются у 1—4% больных. Перекрестная аллергия с препаратами пенициллина описана у 5—10% больных с непереносимостью пенициллиновых антибиотиков. При длительном применении цефалоридина возможно развитие обратимой лейкопении, гранулоцитопении, нейтропении, в связи с чем лечение необходимо проводить под постоянным контролем гемограммы (не реже 1 раза в 5—7 дней). В ряде случаев наблюдается нефротоксическое Действие (появление в моче гиалиновых цилиндров, повышение остаточного азота), опасность возникновения которого увеличивается у больных с нарушенной выделительной функцией почек.
Нефротоксические реакции могут возникать и при нормальной функции почек. В этом случае они наблюдаются обычно при назначении больших доз цефалоридина (4 г/сут и более).
Так, описано появление микрогематурии и цилиндрурии у взрослых больных, получавших антибиотик в суточной дозе 12 г, у детей — при применении цефалоридина в суточной дозе 40—120 мг/кг. На основе подобных наблюдений установлена зависимость частоты возникновения нефротоксических явлений от назначаемой дозы антибиотика.
Для предупреждения нефротоксических явлений суточная доза цефалоридина у больных с нормальной функцией почек ограничена 4—6 г Лечение цефалоридином необходимо проводить под постоянным контролем анализов мочи, биохимических показателей крови, характеризующих функцию почек, концентраций антибиотика в крови, максимальное значение которых не должно быть выше 100 мкг/мл.
При длительной терапии цефалоридином вследствие кумуляции антибиотиков возможно снижение канальцевой секреции и клубочковой фильтрации, признаками которых служат появление в моче белка, зернистых и гиалиновых цилиндров, микрогематурия. Неблагоприятной, с точки зрения повышения частоты возникновения нефротоксических реакций, является комбинация цефалоридина с другими нефротоксическими препаратами — фуросемидом, аминогликозидами и др.
При внутримышечном введении возможна болезненность на месте инъекции. Внутривенные инъекции переносятся хорошо.
«Рациональная антибиотикотерапия»,
С.М.Навашин, И.П.Фомина
