Схемы применения цефазолина при почечной недостаточности
При почечной недостаточности схемы терапии цефазолином у взрослых и детей корректируются в соответствии со степенью почечной недостаточности (смотрите таблицу ниже).
Ориентировочные схемы применения цефазолина при почечной недостаточности
| Мочевина сыворотки крови, мг% | Клиренс креатинина, мл/мин | Т1/2Ч | Разовые дозы при | |
| инфекциях средней тяжести | тяжелом течении инфекции | |||
| 20—34 | 70—40 | 3—5 | 0,25—0,5 г каждые 12 ч | 0,5—1 г каждые 12 ч |
| 35—49 | 40—20 | 6—12 | 0,125—0,25 г каждые 12 ч | 0,25—0,5 г каждые 12 ч |
| 50—75 | 20—5 | 15—30 | 0,25 г каждые 24 ч | 0,25—0,5 г каждые 24 ч |
| >75 | <5 | >30 | 0,05—0,1 г каждые 24 ч | 0,125—0,25 каждые 24 ч |
Детям с умеренно выраженным нарушением функции почек (клиренс креатинина 70—40 мл/мин) рекомендуется вводить 60% суточной дозы, которую распределяют на 2 инъекции с интервалом 12 ч. При клиренсе креатинина 40—20 мл/мин назначают 25% от обычной суточной дозы, которую делят на две разовые дозы, вводимые каждые 12 ч. При дальнейшем снижении выделительной функции почек (клиренс креатинина 20—5 мл/мин) препарат применяют один раз в сутки в дозе, составляющей 10% от обычной суточной.
Для внутримышечного введения растворы цефазолина готовят, добавляя к содержимому флакона (0,5—1 г) 2—3 мл изотонического раствора хлорида натрия или воды для инъекций, и вводят глубоко в мышцу.
Разовая доза антибиотика 1 г вызывает резкую болезненность на месте введения, доза 0,5 г переносится хорошо.
Для внутривенного струйного введения разовую дозу (0,5—1 г) антибиотика растворяют в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят медленно в течение 3—5 мин. При внутривенном капельном введении 0,5—1 г антибиотика растворяют в 100—250 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5—10% раствора глюкозы и вводят в течение 20—30 мин.
Побочные явления аналогичны наблюдаемым при лечении другими цефалоспоринами. При применении цефазолина возможны аллергические реакции в виде кожных высыпаний и зуда, эозинофилия, нейтропения, транзиторное повышение уровня трансминаз и щелочной фосфатазы без клинических признаков нарушения функции печени. У больных с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны перекрестные аллергические реакции с цефазолином.
Нефротоксические реакции при лечении цефазолином наблюдаются реже, чем при назначении цефалоридина (цепорина). В эксперименте на животных изменения в проксимальных отделах канальцев выявлялись после применения цефазолина в дозе 500 мг/кг и цефалоридина — 200 мг/кг.
При внутримышечном введении цефазолина возможны болезненность и инфильтраты на месте введения, при внутривенных инъекциях — флебиты. Переносимость цефазолина недоношенными и новорожденными первого месяца жизни не изучена, в связи с чем назначать антибиотик детям данных групп не рекомендуется.
Форма выпуска. Флаконы по 0,25; 0,5; 1; 2; 4 г цефазолина.
Отечественной медицинской промышленностью не выпускается.
Группа цефалоспоринов, применяемых внутрь, представлена в настоящее время большим числом антибиотиков, по спектру действия соответствующих цефалоспоринам, применяемым парентерально. В нее входят цефалексин, цефалоглицин, цефрадин, цефаклор (превосходящий по степени активности в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов цефалексин), цефадроксил, цефатризин и др. Среди многочисленных представителей данной группы цефалоспоринов наиболее широко в медицинской практике используется цефалексин. Этот антибиотик выпускается в Советском Союзе.
«Рациональная антибиотикотерапия»,
С.М.Навашин, И.П.Фомина
