Особенности серологических изменении при переливании несовместимой крови
Одним из основных условий при переливании крови является обеспечение совместимости между кровью донора и реципиента.
Известно, что значение различных групповых систем при переливании крови неравноценно. Наибольшее значение имеют группы крови системы АВ0 и резус-фактор Rh0(D). В подавляющем большинстве случаев осложнения после переливания крови обусловлены именно этими антигенами.
Однако при переливании крови, одноименной по этим факторам, она все же может оказаться несовместимой по другим антигенам системы резус или антигенам других систем.
Кроме того, клинические проявления, характерные для несовместимости при переливании крови, выражающиеся в гемолизе, шоке, острой почечной недостаточности, могут быть вызваны рядом других причин (различного рода отравления, септическое состояние больного, обширные травмы с размозжением мягких тканей и т. д.).
Если таким больным в процессе лечения, предшествовавшего данному осложнению, проводились трансфузии крови, то необходимо решить вопрос о том, что в данном случае явилось причиной острой почечной недостаточности.
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
Изучить анамнез больного необходимо для того, чтобы установить, были ли в его жизни какие-либо моменты, которые могли вызывать иммунизацию организма, а также заболевания, способствующие усилению сенсибилизации. Например, важно знать, имели ли место беременности и как окончилась каждая из них. Известно, что рождение детей с проявлениями гемолитической болезни новорожденных (универсальный отек плода, тяжелая желтуха, анемия новорожденных)…
Больная С., 20 лет. Кровь группы А(11), Rh0´(CDe), Келл-отрицательная. По поводу маточных кровотечений получала повторные переливания крови, одноименной по группе системы АВ0 и резус-фактору. Последняя трансфузия 1000 мл крови сопровождалась ознобом и повышением температуры тела. На следующий день появились желтушное окрашивание кожных покровов, олигурия, темная моча. Как выяснилось, кровь одного донора была Келл-положительной и у…
Определить принадлежность крови по группам системы АВ0 и резус-фактору Rh0(D) у больных с гемотрансфузионными осложнениями, как правило, несложно. Трудности могут появиться при имевшем место переливании массивных доз крови, особенно обескровленным больным, и это может привести к ошибкам. Причина ошибок при определении групп крови и меры их предупреждения описаны в соответствующих инструкциях. Однако при переливании массивных…
Блокада антител наблюдается при переливании массивных доз несовместимой крови обескровленным больным. Это явление заключается в том, что антитела, циркулирующие в крови реципиента, полностью или почти полностью связываются с эритроцитами введенной крови и серологическое исследование крови больного показывает как бы отсутствие антител. Блокада может иметь место в первые дни после трансфузии и значительно затрудняет диагностику. Приведем…
С трудностями, вызванными кровяным химеризмом, иногда приходится сталкиваться в практической работе. Чаще всего это бывает при исследовании крови рожениц, получивших в связи с большой кровопотерей массивную трансфузию одногруппной по системе АВ0 крови, но без учета резус-принадлежности. Встречаются такие ситуации, когда резус-положительная женщина получает резус-отрицательную кровь или, наоборот, резус-положительную кровь переливают резус-отрицательной женщине (если она еще…
Почти у всех больных с осложнением после переливания несовместимой крови на высоте сенсибилизации, кроме высокого (и очень высокого) титра специфических антител, как вызвавших осложнение, так и появившихся в ответ уже на эту трансфузию, сыворотка крови приобретает свойство склеивать эритроциты почти всех доноров, т. е. вызывать «неспецифическую» агглютинацию эритроцитов, что в этот период чрезвычайно осложняет подбор…
Встречаются также кровяные химеры в отношении системы АВ0 у взрослых при массивных переливаниях крови группы 0(1) реципиентам других групп и при массивном переливании реципиентам группы AB(IV) крови другой группы. При массивном введении совместимой, но разноименной крови вводимые эритроциты донора проявляются при определении групповой принадлежности наряду с эритроцитами больного и могут полностью маскировать групповую и резус-принадлежность…
В данном разделе представлены особенности образования и поведения изоиммунных антител при несовместимых гемотрансфузиях. Изоиммунные антитела могут быть различной специфичности и формы и выявляться при различных условиях и температурных режимах. В связи с этим при определении антител следует использовать разные методы, а также применять набор стандартных эритроцитов, включающий образцы, в которых содержатся и отсутствуют антигены различных…
Переходя к описанию серологических изменений и их особенностей после несовместимой гемотрансфузии, остановимся сначала на характеристике больных, получивших трансфузию крови, несовместимой по системе АВ0, а затем рассмотрим изменения, связанные с несовместимостью по резус-фактору Rh0(D). Наиболее частой причиной гемотрансфузионных осложнений продолжает оставаться переливание крови, несовместимой по системе АВ0. Диагностика этих осложнений не представляет трудностей. Она основывается главным…
Иммунизация к групповым факторам системы АВ0 может произойти во время беременности у матери в том случае, когда ее кровь и кровь плода относятся к разным группам. Изоиммунные антитела могут образоваться также у людей при введении им иногруппной крови. Поскольку изоиммунные антитела отличаются от нормальных термостабильностью, т. е. не разрушаются при нагревании, а также не поддаются…
