Главная / Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения / Особенности серологических изменении при переливании несовместимой крови

Особенности серологических изменении при переливании несовместимой крови


Одним из основных условий при переливании крови является обеспечение совместимости между кровью донора и реципиента.

Известно, что значение различных групповых систем при переливании крови неравноценно. Наибольшее значение имеют группы крови системы АВ0 и резус-фактор Rh0(D). В подавляющем большинстве случаев осложнения после переливания крови обусловлены именно этими антигенами.

Однако при переливании крови, одноименной по этим факторам, она все же может оказаться несовместимой по другим антигенам системы резус или антигенам других систем.

Кроме того, клинические проявления, характерные для несовместимости при переливании крови, выражающиеся в гемолизе, шоке, острой почечной недостаточности, могут быть вызваны рядом других причин (различного рода отравления, септическое состояние больного, обширные травмы с размозжением мягких тканей и т. д.).

Если таким больным в процессе лечения, предшествовавшего данному осложнению, проводились трансфузии крови, то необходимо решить вопрос о том, что в данном случае явилось причиной острой почечной недостаточности.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Встречаются также кровяные химеры в отношении системы АВ0 у взрослых при массивных переливаниях крови группы 0(1) реципиентам других групп и при массивном переливании реципиентам группы AB(IV) крови другой группы. При массивном введении совместимой, но разноименной крови вводимые эритроциты донора проявляются при определении групповой принадлежности наряду с эритроцитами больного и могут полностью маскировать групповую и резус-принадлежность…


В данном разделе представлены особенности образования и поведения изоиммунных антител при несовместимых гемотрансфузиях. Изоиммунные антитела могут быть различной специфичности и формы и выявляться при различных условиях и температурных режимах. В связи с этим при определении антител следует использовать разные методы, а также применять набор стандартных эритроцитов, включающий образцы, в которых содержатся и отсутствуют антигены различных…


Переходя к описанию серологических изменений и их особенностей после несовместимой гемотрансфузии, остановимся сначала на характеристике больных, получивших трансфузию крови, несовместимой по системе АВ0, а затем рассмотрим изменения, связанные с несовместимостью по резус-фактору Rh0(D). Наиболее частой причиной гемотрансфузионных осложнений продолжает оставаться переливание крови, несовместимой по системе АВ0. Диагностика этих осложнений не представляет трудностей. Она основывается главным…


Иммунизация к групповым факторам системы АВ0 может произойти во время беременности у матери в том случае, когда ее кровь и кровь плода относятся к разным группам. Изоиммунные антитела могут образоваться также у людей при введении им иногруппной крови. Поскольку изоиммунные антитела отличаются от нормальных термостабильностью, т. е. не разрушаются при нагревании, а также не поддаются…


Если предшествующей иммунизации у реципиента не было, то в первые дни после трансфузии титр термолабильных солевых антител не отличается от нормального или даже может быть несколько ниже. Затем картина меняется. В первую очередь повышается титр так называемых нормальных, термолабильных антител, который увеличивается с 7 — 10 до 20-го дня после несовместимой трансфузии на 3 —…


Больная А., 31 года. Кровь группы А(II), резус-положительная. Произведено ошибочное переливание 400 мл несовместимой крови группы В (III) в связи с кровотечением в раннем послеродовом периоде при первой беременности. После трансфузии появились озноб, рвота. Впоследствии развилась острая почечная недостаточность. В результате консервативного лечения больная выздоровела. Динамика титра антител β и анти-В у больной А. I…


Больной Е., 4 лет. Кровь группы В(III), резус-положительная. Доставлен в отделение посттрансфузионных осложнений через 6 ч после ошибочного переливания 300 мл крови группы А(II) во время операции иссечения лимфангиомы лица и шеи. Через 3 ч после трансфузии получена моча темно-коричневого цвета в количестве 100 мл. Установлено гемотрансфузионное осложнение, и начаты лечебные мероприятия. После консервативной терапии…


Ранее М. А. Умнова и соавт. (1974) показали, что нормальные термолабильные антитела системы АВ0, являющиеся врожденными у человека, в то же время принимают участие в иммунном ответе на поступление в организм иногруппного антигена. Он выражается как в повышении титра солевых термолабильных антител с последующим снижением, так и в проявлении активности этих антител при непрямой пробе…


Наиболее частой причиной несовместимости при изосенсибилизации является резус-фактор Rh0(D), так как именно этот антиген наиболее активен по сравнению с другими антигенами крови. Поступление резус-антигена может происходить во время беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом, а также при трансфузии резус-положительной крови резус-отрицательному реципиенту. Особенно резко сенсибилизация бывает выражена у тех людей, у которых эти два вида иммунизации…


Рассмотрим три группы больных с серологическими изменениями различных типов. Первая группа больных включала женщин, которые до первой трансфузии крови были сенсибилизированы повторными беременностями. Все они были резус-отрицательными, у них отмечалась какая-либо патология беременности (преждевременные роды, выкидыши, многоводие и т. д.) и рождение детей с гемолитической болезнью. У всех в крови имелись резус-антитела. Переливание крови ранее…