Несовместимость крови по системе резус и другим изоантигенам (второй тип серологических изменений)

Вторую группу больных составили лица, сенсибилизация которых была связана не только с бывшими беременностями, но и с трансфузиями крови. У них имели место заболевание плода и какая-либо патология беременности, которая чаще всего являлась показанием к гемотрансфу зии. Если при этом переливали резус-положительную кровь, то с нарастанием числа трансфузий отмечались реакции и, наконец, возникало гемотрансфузионное осложнение.

Серологические изменения при таких осложнениях были характерны для всех больных с данным видом сенсибилизации.

Динамика титра антител антирезус

Динамика титра антител антирезус у больных с трансфузионным
осложнением (в анамнезе повторные беременности и трансфузии крови).

На рисунке видно, что уже в первые дни после переливания несовместимой крови у больных имелись как антитела анти-Rh0(D)неполные и полные, так и анти-rh´(С) неполные и полные. Это говорит о том, что осложнения у таких больных обусловлены несовместимостью по отношению к двум антигенам переливаемой крови, к которым больные были сенсибилизированы ранее.

Исходный титр aнти-Rh0(D) выше, чем у больных предыдущей группы, т. е. сенсибилизированных во время беременности, но не получавших в прошлом трансфузий крови. Антитела aнти-Rh0(D) неполные чаще всего имели титр 1:256, неполные анти-rh´(С) — 1:16, полные aнти-Rh0(D) — 1:4, полные анти-rh´(С) — 1:2. Приблизительно на 7-й день нередко появлялись антитела анти-rh»(Е) неполной, а затем полной формы.

В дальнейшем динамика титра повторяла картину, описанную при первом типе сенсибилизации, т. е. титр всех антител достигал максимума к 15 — 20-му дню, затем снижался, антитела, появившиеся позже, постепенно исчезали в порядке, обратном их появлению, а антитела, послужившие причиной сенсибилизации, сохранялись длительное время. Однако при сходности динамики титры антител У данной группы больных достигали более высоких цифр.

Максимальный титр антител анти-Rh0´(D) неполных составлял 1:4000 — 8000, полных — 1:128, анти-rh´(C) неполных — 1:512, полных — 1:4, анти-rh»(Е) неполных — 1:8, полных — 1:2. Как уже сказано, у таких больных антитела анти-Rh0(D)и анти-rh´(С) в неполной форме долгие месяцы сохранялись на высоких цифрах.

Представленный материал показывает сходство и различие в характеристике антител у первой и второй групп больных, в зависимости от того, произошло ли осложнение только на фоне бывших беременностей или беременностей и трансфузий крови.

Различие выражалось в:

• специфичности исходных антител: при первом типе только анти-Rh0(D), при втором типе антитела и другой специфичности — анти-rh´(С);
• исходном титре антител;
• показателях наиболее высокого титра;
• специфичности антител, появляющихся после переливания несовместимой крови.

Различие в специфичности исходных антител, на первый взгляд, может показаться непонятным потому, что как среди взятой без выбора резус-положительной крови, так и среди резус-положительных плодов, иммунизирующих мать, наиболее распространенной разновидностью является группа Rh0´(CDe), содержащая оба антигена.

Почему же в тех случах, когда беременности сопутствует трансфузия крови, образование антител вызывают оба антигена резус — Rh0(D) и rh´(C), а при беременности только Rh0(D)?

Мы полагаем, что играет роль характер поступления антигена. При беременности иммунизация матери идет за счет более сильного антигена Rh0(D), а фактор rh´(C) как менее антигенный не оказывает иммунизирующего действия. При поступлении же фактора rh´(C) не только от плода, но и с переливаемой кровью, полученной от разных доноров, этот фактор наряду с Rh0(D) дает также сильный стимулирующий эффект.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

• Несовместимость крови по системе резус и другим изоантигенам (третий тип серологических изменений)
• Несовместимость крови по системе резус и другим изоантигенам (больной В.)
• Проведение сереологического исследования крови
• Несовместимость крови по системе резус и другим изоантигенам (больная С.)
• Трансфузии крови
• Блокада антител
• Определение групповых антигенов
• Неспецифическая агглютинация
• Определение групповых антигенов (кровяной химеризм)
• Определение групповых антигенов (резус-принадлежность)
• Определение изоиммунных антител
• Несовместимость по группам крови системы АВ0
• Несовместимость по группам крови системы АВ0 (иммунизация к групповым факторам)
• Несовместимость по группам крови системы АВ0 (иммунные термостабильные антитела)
• Несовместимость по группам крови системы АВ0 (больная А.)
• Несовместимость по группам крови системы АВ0 (больной Е.)
• Несовместимость по группам крови системы АВ0 (термолабильные антитела)