Главная / Клиническая динамика неврозов и психопатий / Клиническая динамика неврастении

Клиническая динамика неврастении


Причины образования задолженности были разнообразными — недостаточная подготовка студента к обучению в вузе, манкирование учебой в начале семестра в расчете на быструю ликвидацию задолженности перед сессией, различные семейные обстоятельства, вынуждающие студента на время прервать учебу и т. д. У остальных больных, заболевание которых не было связано с переутомлением при обучении, причины болезни были различными. У…


Leonhard справедливо указывает, что о величине проделанной работы нельзя судить по ее результатам, так как при этом не учитывается внутренняя работа, которая не привела к положительным результатам. Однако можно сказать, что невроз истощения возникает лишь при условии, что больной работает не менее 16—18 часов в сутки. Разумеется, и при таких обстоятельствах развитие неврастении вовсе не…


У большинства больных заболевание развивалось через сравнительно короткий промежуток времени после создания патогенных условий. Этот период составлял в среднем 6 месяцев; у большинства больных он не превышал 1—2—3 месяцев. Эти цифры позволяют заключить, что при утяжелении условий труда невроз истощения развивается в течение первого года после начала напряженной работы или не развивается вообще. Если же…


Все больные жаловались на значительное снижение работоспособности, однако объективное исследование показало, что большинство из них продолжает выполнять прежний объем работы. С течением времени выполнение этого объема работы требовало от них все больших и больших усилий. Решение больного продолжать или прекратить работу определялось главным образом не его самочувствием, а тем значением, которое имели для него результаты…


Самочувствие больных обычно улучшалось после сна. Улучшение отмечалось также после однодневного отдыха, например после выходного дня, после перерыва в работе по больничному листу и т. д. Возвращение к работе быстро ухудшало самочувствие. Выполнение физической работы давалось легче, однако и здесь имела место повышенная утомляемость. Описанные состояния представляют собой начальную стадию невроза истощения. Длительность болезни в…


Значительную выраженность приобретали также вегетативные нарушения. Постоянно отмечался гипергидроз. У многих больных имела место резкая игра вазомоторов. Часто наблюдались довольно значительные колебания артериального давления, преимущественно в сторону гипотонии. Тенденция к гипертензии была менее выраженной. Колебания артериального давления носили временный характер. Очень часто наблюдалась тахикардия, большая лабильность пульса. Несколько реже больные жаловались на боли в области…


Объем деятельности больных значительно сокращался. Любой вид работы выполнялся через силу, обычно требовалось много усилий, чтобы заставить себя работать. Тем не менее, большинство продолжало работу. Продуктивность их занятий была низкой, выполнение прежнего объема работы требовало гораздо большей затраты энергии, чем до болезни. Работу часто приходилось переделывать, исправлять ошибки, по многу раз проверять сделанное. Особенно затруднялось…


Особого внимания заслуживают 3 больных неврозом истощения. Период между прекращением действия патогенного фактора и последним обследованием составлял у них от 5 до 15 лет. Двое из них создали себе особо щадящие условия труда, однако выздоровления не наступило. Длительность болезни была также очень большой — от 12 до 20 лет. Кроме выраженной астении в статусе, у…