Клиническая динамика неврастении

Все больные жаловались на значительное снижение работоспособности, однако объективное исследование показало, что большинство из них продолжает выполнять прежний объем работы. С течением времени выполнение этого объема работы требовало от них все больших и больших усилий. Решение больного продолжать или прекратить работу определялось главным образом не его самочувствием, а тем значением, которое имели для него результаты…

Самочувствие больных обычно улучшалось после сна. Улучшение отмечалось также после однодневного отдыха, например после выходного дня, после перерыва в работе по больничному листу и т. д. Возвращение к работе быстро ухудшало самочувствие. Выполнение физической работы давалось легче, однако и здесь имела место повышенная утомляемость. Описанные состояния представляют собой начальную стадию невроза истощения. Длительность болезни в…

Значительную выраженность приобретали также вегетативные нарушения. Постоянно отмечался гипергидроз. У многих больных имела место резкая игра вазомоторов. Часто наблюдались довольно значительные колебания артериального давления, преимущественно в сторону гипотонии. Тенденция к гипертензии была менее выраженной. Колебания артериального давления носили временный характер. Очень часто наблюдалась тахикардия, большая лабильность пульса. Несколько реже больные жаловались на боли в области…

Объем деятельности больных значительно сокращался. Любой вид работы выполнялся через силу, обычно требовалось много усилий, чтобы заставить себя работать. Тем не менее, большинство продолжало работу. Продуктивность их занятий была низкой, выполнение прежнего объема работы требовало гораздо большей затраты энергии, чем до болезни. Работу часто приходилось переделывать, исправлять ошибки, по многу раз проверять сделанное. Особенно затруднялось…

Особого внимания заслуживают 3 больных неврозом истощения. Период между прекращением действия патогенного фактора и последним обследованием составлял у них от 5 до 15 лет. Двое из них создали себе особо щадящие условия труда, однако выздоровления не наступило. Длительность болезни была также очень большой — от 12 до 20 лет. Кроме выраженной астении в статусе, у…

У подавляющего большинства больных причиной заболевания послужили неприятности, связанные с семейной жизнью; у части больных оно было связано с конфликтами на работе. У многих больных заболевание было вызвано воздействием нескольких психогений, которые возникали одновременно или спустя некоторый срок после первой травмы. У части больных кроме психической травматизации имело место переутомление различной степени. Особенностью начальной стадии…

Развитие собственно неврастении на фоне описываемых реакций происходило исподволь. Эмоциональные нарушения постепенно становились более стойкими. При этом реакция на неблагоприятное событие сменялась или дополнялась реакцией на его последствия (например, реакция на смерть близкого человека дополнялась реакцией на одиночество, на материальные затруднения и т. д.). Одновременно присоединялась качественно новая симптоматика — головные боли, слабость, утомляемость, раздражительность,…

Несколько раз между больной и мачехой были крупные ссоры. Мачеха требовала, чтобы А. жила отдельно от них. Начались попреки, мелкие обиды, унижения. Бывало, что мачеха не кормила больную, когда та возвращалась из школы, говорила, что она себя плохо чувствовала и не смогла приготовить обед; для себя и для сына же ее еда всегда находилась. Нередко…

Имела много знакомых, большую часть времени проводила с ними. На лето обычно уезжала к родственникам в деревню. Там состояние быстро улучшалось, забывала о своих неприятностях, настроение быстро выравнивалось. В 1956 г. летом начала готовиться к поступлению в вуз. Занималась по 8—10, а иногда 12 ч в сутки, работоспособность была хорошей. Экзамены сдала на отлично, была…

Литературные данные, касающиеся вопросов клинической динамики неврастении, крайне скудны. Многие исследования, проведенные в этом направлении, устарели и представляют сейчас лишь исторический интерес. В то же время за последние десятилетия проблема эта почти не подвергалась изучению; многочисленная отечественная литература этого периода посвящена почти исключительно лабораторным исследованиям болезни. В таких условиях следует считать оправданным проведение исследования неврастении…