Главная / Клиническая динамика неврозов и психопатий / Клиническая динамика психопатий в позднем возрасте

Клиническая динамика психопатий в позднем возрасте


За последние годы в изучении пограничной психиатрии все большее применение находит принцип динамики (П. Б. Ганнушкин, Е. К. Краснушкин, О. В. Кербиков, Н. И. Фелинская, В. Я. Гиндикин). Еще П. Б. Ганнушкин указывал на важность изучения каждого типа психопатии «в динамическом возрастном развитии».

Понимая под динамикой психопатии «в широком смысле слова» ее развитие на протяжении всего жизненного пути психопата в зависимости от возрастных биологических сдвигов, он придавал значение двум периодам в жизни психопатической личности — пубертатному и пресенильному.

Однако и к настоящему времени возрастная динамика психопатий остается недостаточно разработанной.

Роль первого, пубертатного, «криза» в динамике психопатического состояния получила сравнительно полное отражение в литературе, чего нельзя сказать о втором, пресенильном.

П. Б. Ганнушкин писал о двухэтапности динамики психопатий в пожилом возрасте, придавая значение органическим изменениям, которые «обостряют и выявляют, а затем сглаживают конституциональные особенности личности».

«Клиническая динамика неврозов и психопатий»,
под ред. проф. В.В.Ковалева

Мы не склонны рассматривать возникающие у мужчин в период инволюции изменения как кризисные — они не носили столь резкого характера, как у женщин, и выражались в постепенном падении половой потенции, ослаблении работоспособности, утомляемости, понижении настроения и некоторой тоскливости. Среди лиц женского пола наиболее продолжительный, затяжной климакс с многочисленными невротическими состояниями (депрессивными, ипохондрическими, астеническими) и выраженными…


В старческом возрасте сутяжные тенденции еще сильнее акцентировались, но в силу изменившихся условий жизни (падение работоспособности, переход на пенсию) и сужения поля деятельности они сводились в основном к бытовым, «кухонным» конфликтам. При утяжелении соматического состояния сутяжничество перекрывалось выраженной ипохондрической симптоматикой. Среди паранояльных психопатов, проявлявших склонность к изобретательству и реформаторству, в зрелые годы отмечалась хорошая социальная…


Возрастные изменения инволюционного периода накладывали отпечаток и на клиническое оформление невротических реакций, которые приобретали выраженную ипохондрическую окраску, варьируя по своей выраженности от острых ипохондрическифобических реакций до стойких ипохондрических развитии личности. Невротические реакции у психопатов в пресенильном возрасте имели общую для всех их разновидностей особенность — наклонность к длительному, затяжному течению. Помимо чисто биологических изменений в…


Паранояльные идеи ревности в инволюционном возрасте по своей структуре представляли сверхценные или бредоподобные образования, которые при нарастании явлений мозгового артериосклероза превращались в бредовые, сохраняя при этом свою систематизацию. Повышалась конфликтность, придирчивость, чрезмерная требовательность и раздражительность. Появляющаяся в пресенильном периоде тревога в связи с возможной переменой социального и семейного положения поддерживала ущербные переживания больных. В трех…


Характер психогенных воздействий имел на инволюционном этапе известную специфику. Состояния декомпенсации вызывались малыми по своей интенсивности и выраженности психическими травмами, возрастала патогенная роль длительно существовавших внутрисемейных и служебных конфликтов, мелких бытовых неурядий, актуализации прошлых жизненных переживаний и неудач. Клиническая картина ухудшений состояния была весьма разнообразной: наиболее часто встречались депрессивные, астенические, истерические, паранояльные, обсессивные и фобические…


В настоящей работе приводятся результаты изучения динамики психопатий в позднем возрасте в зависимости от возрастного этапа и типа психопатии. Было обследовано клиникокатамнестически 86 психопатических личностей возбудимых, тормозимых, истероидных, паранояльных в возрасте от 50 до 85 лет. Срок катамнеза — свыше 15 лет. 68 пациентов во время обследования продолжали находиться под наблюдением психиатров, 18 больных перестали…


Соматогеннообусловленное ухудшение состояния (по преимуществу в сочетании с незначительной психической травмой) наблюдалось в пресенильном возрасте у многих психопатов и объяснялось возрастанием в этом периоде частоты хронических общесоматических заболеваний (сердечнососудистых, желудочно-кишечных, эндокринных и пр.). Однако довольно редко имела место адекватная реакция на существующее страдание; гораздо чаще болезненные проявления не соответствовали тяжести соматических нарушений. Клиническая картина декомпенсаций…


Существенно преображало динамику психопатического состояния появление сосудистого процесса, который обычно начинался раньше атрофического. Замечание П. Б. Ганнушкина и Д. А. Аменицкого о более раннем наступлении артериосклеротических изменений у психопатических личностей, по нашим данным, справедливо лишь в отношении группы возбудимых психопатов, у которых они возникали иногда до пресенильного сдвига. Действуя обособленно от других патогенных вредностей, церебральный…


Биологический, эндокринновегетативный, фактор играл важную роль в последующем воздействии психотравмирующей ситуации, попадавшей на астенизированную «почву». (Выявление декомпенсации чисто биологическим путем встречалось лишь в случаях, где производимые климактерием нарушения были массивны и длительны). Психогенные воздействия оказывали влияние и на ухудшение общесоматического состояния — провоцирование церебрального артериосклероза, обострение имевшихся в прошлом соматических заболеваний и т. п. Одним…


Например, возбудимый психопат при нарастании соматического неблагополучия становился сварливым ипохондриком, паранояльный — упрямо-раздражительным спорщиком, возбудимая или истероидная личность в условиях ущемления ее прав приобретала наклонность к упорному сутяжничеству. В таких случаях приходилось наблюдать причудливое смешение, наслоение симптомов различных психопатических групп, часть из которых имела реактивное происхождение, а часть была обусловлена конституциональными факторами. Клиническая динамика психопатий…