Главная / Клиническая динамика неврозов и психопатий / Психопатии и патохарактерологические развития (роль внешних факторов в их формировании и динамике)

Психопатии и патохарактерологические развития (роль внешних факторов в их формировании и динамике)


Существующие в литературе взгляды на проблему психопатий крайне противоречивы. Диапазон высказываемых положений чрезвычайно велик — от полного отказа от этого термина до признания психопатий не только в качестве отдельной нозологической единицы, но и приписывания им определяющего значения в генезе неврозов и даже психозов.

К настоящему времени определенная договоренность между психиатрами достигнута в вопросах статики психопатий, однако последняя, по П. Б. Ганнушкину, есть результат предшествующей динамики и исходный пункт динамики последующей.

Что же касается изучения динамики психопатий, т. е. их исследования в процессе изменения, исследования типов, законов, формул динамики, а также форм реакций психопатических личностей на те или иные внешние воздействия, существенность последних, изменение их удельного веса в динамике психопатий, то все наиболее важное в этой области является предметом дискуссий.

Единства точек зрения нет также ни по одному из следующих вопросов: этиологии психопатий, роли врожденного и приобретенного в их генезе, положения психопатий в систематике психических заболеваний, единства или множественности психопатий, отграничения их от неврозов и последствий органических повреждений.

«Клиническая динамика неврозов и психопатий»,
под ред. проф. В.В.Ковалева

Переходя к факторам, непосредственно вызывающим резкое ухудшение состояния наших больных, прежде всего следует остановиться на психогениях, так как именно они имеют в этом отношении наибольшее значение. Действительно, из 169 случаев ухудшений в 131 (77,3%) они зависели от наличия психогений. В том числе в 94 случаях (55,5%) речь шла о хронической психогенной травматизации и в 37…


Что же касается однократных психогений, то среди них психогении семейного круга наблюдаются примерно на 10% чаще других психогений. Это соотношение с возрастом существенно не меняется. Приведенные факты говорят о том, что психопатические личности с возрастом могут лучше адаптироваться к условиям семьи, чем к условиям трудовой деятельности, хотя именно условия семейного быта продолжают оставаться превалирующими среди…


Многие из числа обследованных в силу своих особенностей панически боятся нового, испытывают страх перед необходимостью переделки жизненного стереотипа, в связи с чем продолжают работать в прежних, хотя и не совсем подходящих для них, но зато привычных условиях. Быстрая, неожиданная, происшедшая помимо желания больного смена условий работы или жизни в случаях, когда нервной системе его присуща…


Большое значение имеет ломка привычного динамического стереотипа, необходимость создания нового, а также связанные с этим страхи, чувство неуверенности. Случаи, в которых это имеет место, представляют собой сложные переплетения различных моментов: обиды и сожаления в связи с утратой привычных связей, необходимость компенсировать на новом месте слабые стороны своей личности, приспособление к новым условиям работы, установление новых…


Среди факторов, обусловливающих дальнейшее развитие психопатий, важное место принадлежит астенизации личности. Именно о ней идет речь, когда мы говорим о том новом, что вносит церебральный атеросклероз в клинику психопатий, что является непосредственной причиной утяжеления состояния психопатических личностей при соматогениях. Вопрос о роли астении в качестве фактора, способствующего развитию ухудшения состояния при психопатиях, затрагивается в работах…


Проблема психопатизации личности после перенесенных органических заболеваний головного мозга, в том числе и травм головы, получила достаточное освещение в работах X. А. Алимова, С. 3. Галацкой, А. А. Перельмана, М. В. Соловьева и др. авторов. Значительно менее разработан вопрос о том, как изменяется клиника уже сформировавшейся психопатии после перенесенной травмы головы. У обследованных больных травмы…


Нельзя рассматривать усугубление психопатических свойств после травмы головы как нечто фатальное, неизбежное: количество получаемых психопатами травм головы намного превышает число отмечаемых при этом ухудшений состояния. В этих случаях важное значение имеет правильно организованная среда, отсутствие психотравмирующих моментов, личностные установки больного, его заинтересованность работой и т. п. Соматогении Изучение особенностей клиники и динамики психопатий под влиянием…


Изучение особенностей динамики психопатий, вносимых соматогениями, важно в диагностическом, прогностическом и лечебно-профилактическом отношениях. Соматогенно обусловленные ухудшения могут выражаться в различных вариантах динамики, зависящих как от преморбидного состояния пациента, так и от особенностей соматогении (В. Я. Гиндикин, 1964, 1965). По мере приближения к возрасту обратного развития удельный вес соматогении возрастает: почти каждое второе ухудшение оказывается подготовленным…


Непереносимость одних и тех же ситуаций у разных больных может иметь различный личностно-психологический генез, и у больных, даже относящихся к одной и той же группе психопатий, эти ситуации могут быть диаметрально противоположны. Возможны ситуации, не переносимые для целых групп больных в пределах определенных форм психопатий: например, когда тревожно-мнительные личности вынуждены длительное время общаться с больными,…


Некоторые специфические социально-психологические ситуации, возникающие у психопатических личностей в позднем возрасте, описаны В. Я Семке (см. настоящее издание). Таким образом, индивидуально-непереносимые ситуации, т. е. ситуации, в которых дают срыв именно психопатические личности, бывают трех видов: непереносимые только для данного больного; для больных, принадлежащих к данной форме психопатий; для больных, относящихся ко всем формам психопатий, объединяемых…