Психопатии и патохарактерологические развития (роль внешних факторов в их формировании и динамике)
Существующие в литературе взгляды на проблему психопатий крайне противоречивы. Диапазон высказываемых положений чрезвычайно велик — от полного отказа от этого термина до признания психопатий не только в качестве отдельной нозологической единицы, но и приписывания им определяющего значения в генезе неврозов и даже психозов.
К настоящему времени определенная договоренность между психиатрами достигнута в вопросах статики психопатий, однако последняя, по П. Б. Ганнушкину, есть результат предшествующей динамики и исходный пункт динамики последующей.
Что же касается изучения динамики психопатий, т. е. их исследования в процессе изменения, исследования типов, законов, формул динамики, а также форм реакций психопатических личностей на те или иные внешние воздействия, существенность последних, изменение их удельного веса в динамике психопатий, то все наиболее важное в этой области является предметом дискуссий.
Единства точек зрения нет также ни по одному из следующих вопросов: этиологии психопатий, роли врожденного и приобретенного в их генезе, положения психопатий в систематике психических заболеваний, единства или множественности психопатий, отграничения их от неврозов и последствий органических повреждений.
«Клиническая динамика неврозов и психопатий»,
под ред. проф. В.В.Ковалева
Среди факторов, обусловливающих дальнейшее развитие психопатий, важное место принадлежит астенизации личности. Именно о ней идет речь, когда мы говорим о том новом, что вносит церебральный атеросклероз в клинику психопатий, что является непосредственной причиной утяжеления состояния психопатических личностей при соматогениях. Вопрос о роли астении в качестве фактора, способствующего развитию ухудшения состояния при психопатиях, затрагивается в работах…
Проблема психопатизации личности после перенесенных органических заболеваний головного мозга, в том числе и травм головы, получила достаточное освещение в работах X. А. Алимова, С. 3. Галацкой, А. А. Перельмана, М. В. Соловьева и др. авторов. Значительно менее разработан вопрос о том, как изменяется клиника уже сформировавшейся психопатии после перенесенной травмы головы. У обследованных больных травмы…
Нельзя рассматривать усугубление психопатических свойств после травмы головы как нечто фатальное, неизбежное: количество получаемых психопатами травм головы намного превышает число отмечаемых при этом ухудшений состояния. В этих случаях важное значение имеет правильно организованная среда, отсутствие психотравмирующих моментов, личностные установки больного, его заинтересованность работой и т. п. Соматогении Изучение особенностей клиники и динамики психопатий под влиянием…
Изучение особенностей динамики психопатий, вносимых соматогениями, важно в диагностическом, прогностическом и лечебно-профилактическом отношениях. Соматогенно обусловленные ухудшения могут выражаться в различных вариантах динамики, зависящих как от преморбидного состояния пациента, так и от особенностей соматогении (В. Я. Гиндикин, 1964, 1965). По мере приближения к возрасту обратного развития удельный вес соматогении возрастает: почти каждое второе ухудшение оказывается подготовленным…
Непереносимость одних и тех же ситуаций у разных больных может иметь различный личностно-психологический генез, и у больных, даже относящихся к одной и той же группе психопатий, эти ситуации могут быть диаметрально противоположны. Возможны ситуации, не переносимые для целых групп больных в пределах определенных форм психопатий: например, когда тревожно-мнительные личности вынуждены длительное время общаться с больными,…
Некоторые специфические социально-психологические ситуации, возникающие у психопатических личностей в позднем возрасте, описаны В. Я Семке (см. настоящее издание). Таким образом, индивидуально-непереносимые ситуации, т. е. ситуации, в которых дают срыв именно психопатические личности, бывают трех видов: непереносимые только для данного больного; для больных, принадлежащих к данной форме психопатий; для больных, относящихся ко всем формам психопатий, объединяемых…
Отметим в заключение что, как следует из приведенных выше данных, многие трудности как бы создаются самими психопатическими личностями, усложняющими объективно не очень трудные жизненные ситуации, во вред себе и своим близким акцентирующими те особенности возникших недоразумений, которые гармоничные личности обычно сглаживают или стараются не замечать. В этом смысле нельзя не согласиться с Hoff, когда он…
Принципиально иное место занимают объективно сложные ситуации, в которых резкое ухудшение состояния связано не только с испытанием специфически слабых сторон больного, но преимущественно с крайне тяжелыми внешними обстоятельствами, в которых развитие или же усугубление заболевания кажутся вполне закономерными. Удельный вес ситуаций 2-го рода (назовем их общими декомпенсирующими) значительно больше индивидуально-непереносимых (42% против 19,5%) Это положение…
При анализе наблюдений семейных психопатий нередко можно установить, что их генез еще более сложен: наряду с детерминированными как наследственностью, так и воспитанием чертами, имеются и черты, органически обусловленные. Так например, в семье Ч., получившей известность благодаря описанию О. В. Кербикова (1961), у ее младшего представителя в анамнезе неблагополучная беременность матери и патологические роды, а в…
На основании клиникодинамического и клиникостатистического обследования лиц с психопатическим характером установлено, что одной из наиболее частых форм в этой группе является так называемое патохарактерологическое развитие, возникающее под влиянием длительного воздействия неблагоприятных социальных факторов и неправильных условий воспитания. Установлена прямая, статистически подтвержденная, корреляция между условиями воспитания и клиническим типом патохарактерологического развития. Основное внимание в статье уделяется…
