Наблюдение и уход за больными с нарушениями функций системы мочеотделения
Основной функцией почек является секреция мочи. Почти все вещества, входящие в состав мочи, доставляются кровью, кроме аммиака и некоторых других, образующихся в самих почках. Большое значение имеет участие почек в регуляции осмотического и кислотно-щелочного равновесия путем изменения концентрации мочи и ее кислотности.
В настоящее время общепринятой является фильтрационно-реабсорбционная теория образования мочи. В результате фильтрации, происходящей в почечных клубочках, образуется предварительная моча, по составу отличающаяся от плазмы крови только отсутствием белка.
В почечных канальцах происходит обратное всасывание — реабсорбция воды (96 — 99%), глюкозы (полностью) и других веществ и образуется окончательная моча.
Регуляция работы почек осуществляется сложным нейрогуморальным путем. Почки имеют собственный нейрогуморальный аппарат, их деятельность регулируется вегетативной нервной системой с центрами в межуточном мозгу.
В регуляции деятельности почек принимает участие гипофиз своим антидиуретическим гормоном. Высшая регуляция функции почек осуществляется корой головного мозга.
«Общий уход за больными», Е.Я.Гагунова
Исследование мочи производится не только при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, но и при болезнях обмена, сердечнососудистой системы и др. с целью диагностики и наблюдения за течением патологического процесса. В условиях больницы исследуют мочу всех больных повторно. Для собирания мочи пользуются безукоризненно чистой и сухой посудой из светлого стекла, снабженной крышкой. Для общего анализа собирают…
Смерть — необратимое прекращение жизнедеятельности организма. Современная наука выделяет понятие клинической смерти и считает ее обратимым состоянием. Длительность периода клинической смерти зависит от того, сколько способна прожить кора головного мозга после полного прекращения кровообращения и дыхания (в среднем 5 — 6 минут). В это время в организме еще отмечается минимальная жизнедеятельность, так как обмен веществ…
Отеки являются одним из основных проявлений заболеваний почек. Степень развития отеков зависит от характера почечного заболевания: при воспалении почечных лоханок (пиелит) отекают веки, при остром разлитом воспалении почек (острый диффузный нефрит) вначале отекает лицо, а затем равномерно все тело, при хроническом заболевании почек, особенно при нефрозах, отеки могут быть очень большие, отечная жидкость при этом…
Больного укладывают на жесткое ложе (пол). Стесняющую одежду расстегивают или снимают. Оказывающий помощь становится с левой стороны и накладывает ладонь на нижнюю треть грудины умирающего. Кисть должна быть максимально разогнута в лучезапястном суставе. Вторую руку кладут на тыльную поверхность первой для усиления надавливания, а если силы рук для сдавления грудной клетки оказывается недостаточно, то используют…
Артериальная гипертония свидетельствует о поражении почечных клубочков воспалительного (острый нефрит) или склеротического характера. Причиной нарушения регуляции артериального давления при этом считают действие особого вещества, вырабатываемого в почках в связи с недостаточностью кровотока в них. Для течения артериальной гипертонии характерно развитие в различных областях организма спазмов сосудов, временно уменьшающих приток крови к данной области и приводящих…
Перед началом искусственного дыхания необходимо вынуть съемные зубные протезы и очистить рот от слизи, рвотных масс, инородных тел пальцем, обернутым марлевой салфеткой или полотенцем. Если рот открыть не удается, вдувают воздух в нос больного. Искусственное дыхание рот в рот производят следующим образом. Голову больного максимально отклоняют назад. Оказывающий помощь одной рукой открывает рот больного, а…
Азотемическая уремия (мочекровие) — отравление организма азотистыми веществами (шлаками) мочи вследствие недостаточного выведения их почками. Азотистые шлаки, или остаточный азот, состоит из мочевины, мочевой кислоты, креатинина, индикана. Компенсаторное усиление выделительной функции желудочно-кишечного тракта, легких и кожи приводит к нарушению других функций желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, рвота, понос), появлению запаха аммиака в выдыхаемом воздухе и…
При безуспешном лечении после периода клинической смерти наступает необратимая биологическая смерть: прекращение деятельности сердца, прекращение дыхания, расслабление мышц (отвисание нижней челюсти), охлаждение тела до температуры окружающей среды. Позднее появляются трупные пятна сине-багрового цвета на нижележащих частях тела. Врач констатирует факт смерти и записывает в историю болезни ее день и час. Труп раздевают, укладывают на спину…
Проба состоит из двух частей: первая часть пробы, с водной нагрузкой, дает представление о пределах возможности почек разводить мочу, вторая, более важная, часть — определение концентрационной способности почек. Обычно при сохранении концентрационной способности почки сохраняют и способность к разведению. Подготовка больного в течение 2 дней до проведения пробы состоит в том, чтобы он достаточно пил…
Чаще всего применяется проба Зимницкого, она проводится без подготовки, без водной нагрузки, при обычном режиме больного и обычном питании и поэтому не имеет противопоказаний. Методика Накануне заготавливают 8 флаконов с соответствующими этикетками. В 6 часов утра больному предлагают помочиться и мочу выливают. Затем в течение суток собирают восемь порций мочи с 3-часовыми промежутками: I порция…
