Главная / Общий уход за больными / Наблюдение и уход за больными с нарушениями функций системы мочеотделения

Наблюдение и уход за больными с нарушениями функций системы мочеотделения


Основной функцией почек является секреция мочи. Почти все вещества, входящие в состав мочи, доставляются кровью, кроме аммиака и некоторых других, образующихся в самих почках. Большое значение имеет участие почек в регуляции осмотического и кислотно-щелочного равновесия путем изменения концентрации мочи и ее кислотности.

В настоящее время общепринятой является фильтрационно-реабсорбционная теория образования мочи. В результате фильтрации, происходящей в почечных клубочках, образуется предварительная моча, по составу отличающаяся от плазмы крови только отсутствием белка.

В почечных канальцах происходит обратное всасывание — реабсорбция воды (96 — 99%), глюкозы (полностью) и других веществ и образуется окончательная моча.

Регуляция работы почек осуществляется сложным нейрогуморальным путем. Почки имеют собственный нейрогуморальный аппарат, их деятельность регулируется вегетативной нервной системой с центрами в межуточном мозгу.

В регуляции деятельности почек принимает участие гипофиз своим антидиуретическим гормоном. Высшая регуляция функции почек осуществляется корой головного мозга.

«Общий уход за больными», Е.Я.Гагунова

Артериальная гипертония свидетельствует о поражении почечных клубочков воспалительного (острый нефрит) или склеротического характера. Причиной нарушения регуляции артериального давления при этом считают действие особого вещества, вырабатываемого в почках в связи с недостаточностью кровотока в них. Для течения артериальной гипертонии характерно развитие в различных областях организма спазмов сосудов, временно уменьшающих приток крови к данной области и приводящих…


Перед началом искусственного дыхания необходимо вынуть съемные зубные протезы и очистить рот от слизи, рвотных масс, инородных тел пальцем, обернутым марлевой салфеткой или полотенцем. Если рот открыть не удается, вдувают воздух в нос больного. Искусственное дыхание рот в рот производят следующим образом. Голову больного максимально отклоняют назад. Оказывающий помощь одной рукой открывает рот больного, а…


Азотемическая уремия (мочекровие) — отравление организма азотистыми веществами (шлаками) мочи вследствие недостаточного выведения их почками. Азотистые шлаки, или остаточный азот, состоит из мочевины, мочевой кислоты, креатинина, индикана. Компенсаторное усиление выделительной функции желудочно-кишечного тракта, легких и кожи приводит к нарушению других функций желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, рвота, понос), появлению запаха аммиака в выдыхаемом воздухе и…


При безуспешном лечении после периода клинической смерти наступает необратимая биологическая смерть: прекращение деятельности сердца, прекращение дыхания, расслабление мышц (отвисание нижней челюсти), охлаждение тела до температуры окружающей среды. Позднее появляются трупные пятна сине-багрового цвета на нижележащих частях тела. Врач констатирует факт смерти и записывает в историю болезни ее день и час. Труп раздевают, укладывают на спину…


Проба состоит из двух частей: первая часть пробы, с водной нагрузкой, дает представление о пределах возможности почек разводить мочу, вторая, более важная, часть — определение концентрационной способности почек. Обычно при сохранении концентрационной способности почки сохраняют и способность к разведению. Подготовка больного в течение 2 дней до проведения пробы состоит в том, чтобы он достаточно пил…


Чаще всего применяется проба Зимницкого, она проводится без подготовки, без водной нагрузки, при обычном режиме больного и обычном питании и поэтому не имеет противопоказаний. Методика Накануне заготавливают 8 флаконов с соответствующими этикетками. В 6 часов утра больному предлагают помочиться и мочу выливают. Затем в течение суток собирают восемь порций мочи с 3-часовыми промежутками: I порция…


Для рентгенологического исследования почек и мочевыводящей системы применяются контрастные йодсодержащие вещества — сергозин, кардиотраст, трийотраст. Контрастные вещества вводят либо непосредственно в мочевую систему (через цистоскоп и катетер в мочевой пузырь, мочеточники и почечную лоханку), либо внутривенно. При внутривенном введении контрастное вещество быстро выделяется почками. На серии рентгеновских снимков, сделанных через 10, 20, 30, 45 —…


Задержка мочеиспускания (ишурия) — невозможность опорожнения наполненного мочевого пузыря — может возникнуть при нарушении проходимости мочеиспускательного канала в связи с закрытием его просвета застрявшим камнем, разбухшей воспаленной слизистой оболочкой, разросшейся опухолью или в результате рубцового сужения. Сдавление мочеиспускательного канала может произойти при травматических поражениях, а также при различных патологических процессах воспалительного, опухолевого и рубцоного характера…


Катетеры бывают мягкие резиновые, эластические из шелковой ткани, пропитанной смесью каучука и лака, или из пластмассы и металлические. Мягкий катетер — это резиновая трубка длиной 25 см и диаметром от 0,33 до 10 мм. Пузырный конец катетера закруглен, и на расстоянии 1 — 1,5 см от него имеется боковое овальное отверстие. Металлический катетер имеет рукоятку…


Простерилизованные катетеры и пинцет, стерильные ватные тампоны, пропитанные дезинфицирующим раствором, укладывают в стерильный лоток, берут флакон со стерилизованным глицерином и лоток для мочи. Катетеризация должна быть проведена так, чтобы полностью была исключена возможность внесения инфекции и мочевые пути. Руки моют теплой водой с мылом и щетками, обрабатывают спиртом и смазывают кончики пальцев настойкой йода. Половые…