Главная / Общий уход за больными / Наблюдение и уход за больными с нарушениями функций системы мочеотделения

Наблюдение и уход за больными с нарушениями функций системы мочеотделения


Основной функцией почек является секреция мочи. Почти все вещества, входящие в состав мочи, доставляются кровью, кроме аммиака и некоторых других, образующихся в самих почках. Большое значение имеет участие почек в регуляции осмотического и кислотно-щелочного равновесия путем изменения концентрации мочи и ее кислотности.

В настоящее время общепринятой является фильтрационно-реабсорбционная теория образования мочи. В результате фильтрации, происходящей в почечных клубочках, образуется предварительная моча, по составу отличающаяся от плазмы крови только отсутствием белка.

В почечных канальцах происходит обратное всасывание — реабсорбция воды (96 — 99%), глюкозы (полностью) и других веществ и образуется окончательная моча.

Регуляция работы почек осуществляется сложным нейрогуморальным путем. Почки имеют собственный нейрогуморальный аппарат, их деятельность регулируется вегетативной нервной системой с центрами в межуточном мозгу.

В регуляции деятельности почек принимает участие гипофиз своим антидиуретическим гормоном. Высшая регуляция функции почек осуществляется корой головного мозга.

«Общий уход за больными», Е.Я.Гагунова

Для рентгенологического исследования почек и мочевыводящей системы применяются контрастные йодсодержащие вещества — сергозин, кардиотраст, трийотраст. Контрастные вещества вводят либо непосредственно в мочевую систему (через цистоскоп и катетер в мочевой пузырь, мочеточники и почечную лоханку), либо внутривенно. При внутривенном введении контрастное вещество быстро выделяется почками. На серии рентгеновских снимков, сделанных через 10, 20, 30, 45 —…


Задержка мочеиспускания (ишурия) — невозможность опорожнения наполненного мочевого пузыря — может возникнуть при нарушении проходимости мочеиспускательного канала в связи с закрытием его просвета застрявшим камнем, разбухшей воспаленной слизистой оболочкой, разросшейся опухолью или в результате рубцового сужения. Сдавление мочеиспускательного канала может произойти при травматических поражениях, а также при различных патологических процессах воспалительного, опухолевого и рубцоного характера…


Катетеры бывают мягкие резиновые, эластические из шелковой ткани, пропитанной смесью каучука и лака, или из пластмассы и металлические. Мягкий катетер — это резиновая трубка длиной 25 см и диаметром от 0,33 до 10 мм. Пузырный конец катетера закруглен, и на расстоянии 1 — 1,5 см от него имеется боковое овальное отверстие. Металлический катетер имеет рукоятку…


Простерилизованные катетеры и пинцет, стерильные ватные тампоны, пропитанные дезинфицирующим раствором, укладывают в стерильный лоток, берут флакон со стерилизованным глицерином и лоток для мочи. Катетеризация должна быть проведена так, чтобы полностью была исключена возможность внесения инфекции и мочевые пути. Руки моют теплой водой с мылом и щетками, обрабатывают спиртом и смазывают кончики пальцев настойкой йода. Половые…


Недержанием мочи называется выделение мочи без позыва к мочеиспусканию. Оно часто бывает у больных с поражением головного или спинного мозга (паралич), у инфекционных больных во время бессознательного состояния, при заболеваниях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и при неврозах. Непосредственной причиной недержания мочи является нарушение нервной регуляции, ослабление или паралич сфинктера. Уход за больными с недержанием…


Наблюдение за состоянием тяжелобольных требует от персонала максимального внимания в течение дня и ночи. Изменения внешнего вида больного, его поведения, изменения пульса, дыхания могут развиться не только постепенно, но и внезапно, и, для того чтобы заметить их и предотвратить катастрофу, нужно ни на минуту не забывать о тяжелобольных. Устройство удобной постели со всеми приспособлениями, в…


В первые 10 суток нарушения мозгового кровообращения больной должен соблюдать строгий постельный режим. В таком состоянии больные нетранспортабельны. Находясь дома, они нуждаются в постоянном уходе, осуществляемом родственниками. В этот период применяются пиявки, холод на голову и другие средства, назначаемые в зависимости от течения заболевания. У больных с параличами в первые сутки могут отмечаться длительные нарушения…


Нормальный суточный диурез, как указывалось выше, в среднем равен 1,5 л (от 700 до 3000 мл). Увеличение диуреза — полиурия — может быть при чрезмерном потреблении жидкости, при повышении осмотического давления крови вследствие увеличенного содержания в ней сахара (сахарный диабет), при нарушении реабсорбции воды в канальцах вследствие недостатка антидиуретического гормона гипофиза (несахарный диабет), при понижении…


Медицинская сестра должна позаботиться о том, чтобы необходимые предметы ухода (поильник, лоток, грелка, судно, мочеприемник, газоотводная трубка, прибор для очистительной клизмы и т. д.) были под рукой, чистые, исправные и готовые к употреблению. На отдельном столике в палате или в комнате больного сестра расставляет стерилизатор со шприцами и иглами, бикс со стерильным материалом, спирт, настойку…


Удельный вес мочи (отношение веса 1 л мочи к весу 1 л воды) здорового человека колеблется в значительных пределах (1002 — 1030) в зависимости от количества жидкости, поступившей в организм, и внепочечных потерь жидкости с потом, поносом и др. Обычно чем больше выделяется мочи, тем ниже ее удельный вес. Исключение составляет сахарный диабет, при котором…