Техника и условия выполнения желудочно-кишечного шва

Это важный этап операции. После лапаротомии должна быть произведена адекватная оценка характера патологии, поражения соседних органов, возможности выполнения радикальной или паллиативной операции, т. е. ее объема и характера. При ревизии следует шире прибегать к дополнительным методам исследования экспресс-биопсии, трансиллюминации, интраоперационной эндоскопии и т. д., которые повышают информативность поиска и существенно корригируют последующие действия хирурга. Ревизия…

Хирургический доступ к пораженному органу должен обеспечить свободный подход для его ревизии, мобилизации, выполнения резекции и восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта. Анализируя исходы операций на органах пищеварения, Ирвин к ведущим причинам несостоятельности кишечного шва относит плохой доступ к оперируемому органу и недостаточную экспозицию тканей. Большое значение Ирвин придает дефектам освещения операционного поля. Проблема адекватного хирургического доступа…

При ушивании наглухо концов резецируемой кишки, культи двенадцатиперстной кишки, малой кривизны в процессе формирования киля культи желудка используются инвагинированные виды шва. При этом сначала накладывается первый ряд узловых, непрерывных швов или танталовых скрепок (при применении сшивающих аппаратов) без вскрытия просвета органа. Вторым рядом отдельных серозно-мышечных швов инвагинируется первый ряд шва и таким образом обеспечивается соприкосновение…

Швы Альберта и Ламбера в хирургической практике применяются в различных комбинациях—с использованием отдельных и непрерывных швов, рассасывающихся и нерассасывающихся. Поводом для разработки непрерывного шва стало стремление хирургов создать гемостатичный, герметичный шов, а также сократить время для его выполнения. Однако общим недостатком разновидностей непрерывного шва является нарушение питания сшиваемых концов кишечной трубки, сужение соустья, распространение нагноения…

Правильное наложение швов на стенки сшиваемых полых органов при формировании анастомоза является ключевым моментом операции, от которого зависит ее исход. Теоретические и практические изыскания различных исследователей показали, что наиболее целесообразным является шов, обеспечивающий послойное ушивание раны с адаптацией одноименных слоев стенки кишечной трубки. Некоторыми авторами он называется «физиологическим швом». Таким требованиям отвечает модификация кишечного шва,…