Определение групповых антигенов



Определить принадлежность крови по группам системы АВ0 и резус-фактору Rh0(D) у больных с гемотрансфузионными осложнениями, как правило, несложно. Трудности могут появиться при имевшем место переливании массивных доз крови, особенно обескровленным больным, и это может привести к ошибкам.

Причина ошибок при определении групп крови и меры их предупреждения описаны в соответствующих инструкциях. Однако при переливании массивных доз имеются особенности, которые следует учитывать при трактовке результатов из-за возможности так называемого кровяного химеризма.

Кровяной химеризм — такое состояние, при котором в крови человека находятся эритроциты разного генотипа. Впервые он был обнаружен у разнояйцовых близнецов именно в связи с затруднениями при определении у них группы крови. Это явление редкое и объясняется тем, что в некоторых случаях происходит внутриутробное приживание кроветворной ткани от одного из близнецов другому.

Кровяной химеризм, но искусственно созданный и носящий преходящий характер, возникает при трансфузии разногруппной совместимой крови. Искусственный кровяной химеризм всегда имеет место при переливании крови группы 0(1) реципиентам других групп, но при введении небольших доз крови не проявляется и практически не влияет на результаты определения групповой принадлежности крови при использовании обычных методик.

Однако положение меняется, если реципиент получил массивную гемотрансфузию (2 — 3 л) или многократные переливания крови даже небольшими дозами (250 — 500 мл) в короткий промежуток времени. Особенно это касается больных с анемиями. В таких случаях развивается резко выраженный кровяной химеризм, затрудняющий определение группы крови или резус-принадлежности.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Смотрите также на тему: