Неврозоподобные нарушения при некоторых хронических соматических заболеваниях у взрослых и детей
Среди различных форм пограничных нервно-психических нарушений одну из наименее изученных групп представляют неврозоподобные или псевдоневротические расстройства (М. Б. Цукер и Л. М. Хван, В. Н. Мясищев, А. Крейндлер, KHmkova — Deutshova, Macek и др.), выделение которых происходило путем сужения круга невротических, в частности истерических и неврастенических, реакций.
Систематическое изучение неврозоподобных состояний разного, в особенности соматического происхождения, начато преимущественно лишь в 50-е годы текущего столетия в связи с пересмотром проблемы неврозов с позиции созданного школой И. П. Павлова учения о физиологии и патологии высшей нервной деятельности.
Неврозоподобные нарушения описаны при органических поражениях головного мозга (Marie et Levy, M. И. Аствацатуров, С. В. Гольман, В. П. Горовой Шалтан и др.), шизофрении (Р. А. Наджаров, Д. С. Озерецковский, В. М. Банщиков, Т. А. Невзорова и Л. Г. Урсова и др.) и многих соматических заболеваниях: ревматизме, гипертонической болезни, раке, туберкулезе легких, острых и хронических инфекциях, лучевой болезни (Е. С. Авербух, А. А.Брагинская, Р. Г. Голодец, В. Я.Деянов, К А. Скворцов, Е. К Скворцова, А. М. Халецкий и О. Ф. Кроль и др.).
«Клиническая динамика неврозов и психопатий»,
под ред. проф. В.В.Ковалева
Степень обратимости неврозо-подобных расстройств зависела от периода динамики неврозо-подобных нарушений, преобладающего синдрома и эффективности лечения соматического заболевания. Неврозоподобные проявления во втором и особенно в третьем периоде динамики обнаруживали значительно меньшую обратимость по сравнению с неврозоподобными нарушениями первого периода. На динамику обратного развития неврозо-подобных расстройств отрицательно влияли дополнительные соматогенноэкзогенные вредности: инфекции, интоксикации, травмы головы. В то…
Кардиофобические явления у больных пороками сердца претерпевали быстрое обратное развитие вскоре после прекращения расстройств сердечного ритма. При этом вначале исчезали приступы страха за сердце и сопутствующие им психические нарушения, несколько дольше удерживались тревожные опасения в связи с деятельностью сердца. Намного меньшей обратимостью отличались истероформные расстройства. При их регредиентной динамике постепенно сглаживались эмоциональная лабильность, повышенная эффективность,…
При преобладании стойкого сенестопатически-ипохондрического синдрома регредиентность нервно-психических нарушений после успешного лечения соматического заболевания отмечалась лишь в отдельных наблюдениях и была незначительной. У некоторых больных этой группы, несмотря на наличие объективных признаков заметного улучшения соматического состояния, сенестопатически-ипохондрический синдром не только сохранялся, но на его основе происходило ипохондрическое развитие личности. Как видно из изложенного выше, неврозоподобные состояния…
Неврастеноподобные состояния отличает от неврастении также наличие у ряда соматически больных таких проявлений, как эпизодические изменения сознания (особые состояния или оглушение), нарушения сенсорного синтеза, периодические колебания настроения с чередованием гипотимии и гипоманиакального состояния. Для агрипнического синдрома при неврозо-подобных состояниях характерна не столько трудность засыпания, сколько поверхностный сон с частыми кошмарными сновидениями и раннее пробуждение. Нередким…
Особенности неврозо-подобных кардиофобических состояний, отличающие их от психогенного кардиофобического синдрома, были отмечены выше. Важной отличительной чертой, присущей всем неврозоподобным состояниям, является значительно большее по сравнению с неврозами значение вегетативного компонента. Вегетативные нарушения при неврозо-подобных состояниях не только более выражены и разнообразны и включают как стойкие, так и пароксизмальные проявления, но и чрезвычайно тесно связаны с…
Изучение патогенетических механизмов неврозо-подобных состояний начато лишь в последние годы. Специальными клиникофизиологическими исследованиями И. А. Крышовой с сотрудниками, а также А. Ю. Выясновского, А. И. Катковникова и других (1963) установлена ведущая роль диэнцефальной патологии в развитии неврозо-подобных расстройств при поражениях головного мозга инфекционного, инфекционноаллергического и травматического генеза. По мнению указанных авторов, в этих случаях возникает…
Участие диэнцефальных механизмов сказывается также на динамике соматогенных неврозо-подобных состояний, близкой к последовательности смены нервно-психических нарушений при диэнцефэлитах. Таким образом, значение диэнцефальной патологии в патогенезе неврозо-подобных состояний у больных хроническими соматическими заболеваниями очевидно. Однако пока остается не вполне ясным, каков преимущественный характер этой патологии: функциональный или структурноорганический. Особенности динамики неврозо-подобных расстройств, в частности постепенный переход…
При всей очевидности значения диэнцефальных механизмов в происхождении неврозо-подобных состояний многие неврозоподобные расстройства, в частности разнообразные психические нарушения, не могут быть объяснены только диэнцефальной патологией, будучи явно связаны с изменениями корковой нейродинамики. Основой, на которой развивались различные неврозоподобные нарушения у наблюдавшихся больных, в большинстве случаев было астеническое (неврастеноподобное) состояние, проявлявшееся либо в синдроме раздражительной слабости,…
В ассоциативном эксперименте, проведенном повторно у части больных, как правило, обнаруживалось увеличение среднего латентного периода (до 4—5 сек) с постепенным возрастанием его к концу исследования, значительная частота низших словесных реакций (эхолалических, созвучных, вопросительных), что указывает на повышенную, склонность к развитию пассивного торможения во второй сигнальной системе с растормаживанием низших форм речевых реакций. Таким образом, анализ…
Как показали наблюдения, в зависимости от преобладания тех или иных неврозо-подобных синдромов показаны разные варианты указанной комбинированной терапии. При преобладании неврастеноподобных расстройств наиболее хороший и достаточно быстрый эффект давало лечение транквилизаторами, например андаксином, в дозах 0,6—1,0 в сутки в сочетании с бромидами. В случае возбудимого варианта неврастеноподобного состояния у детей это лечение дополнялось назначением небольших…
