Методы применения оксациллина и диклоксациллина при тяжелых гнойно-септических процессах
При тяжелых гнойно-септических процессах (сепсис, эндокардит, менингит) антибиотики вводят внутривенно медленно капельно или струйно, растворяя разовую дозу (1—2 г) соответственно в 100—200 мл или 10—20 мл изотонического раствора хлорида натрия. Суточная доза препаратов при тяжелых инфекциях составляет 3—6 г и более. Внутримышечно препараты вводят в дозе 250—500 мг каждые 4—6 ч, при сепсисе разовая доза может быть удвоена (смотрите таблицу ниже); продолжительность терапии определяется тяжестью заболевания, однако при септических состояниях—не менее 12—15 дней.
Ориентировочная схема терапии оксациллином и диклоксациллином
| Антибиотик | Возраст больных | Суточная доза внутрь, г | Разовая доза внутрь, г | Интервал между введениями, ч | Суточная доза при внутримышечном введении, г |
| Оксациллин | Взрослые и дети старше 6 лет | 2—6 и более | 500 (250— 1000) | 4—6 | 1,5—3 (3 раза по 0,5—1 г) |
| Дети 2—6 лет | 2 | 500 | 6 | 2 (4 раза по 0,5 г) | |
| Диклоксациллин * | Взрослые и дети старше 6 лет | 2 | 500 | 6 | 2 (4 раза по 0,5 г) |
| Дети 2—6 лет | 1 | 250 | 6 | 1 (4 раза по 0,25 г) | |
| Оксациллин и диклоксациллин | Дети до 2 лет | 1 | 250 | 6 | 1 (4 раза по 0,25 г) |
| Грудные дети первых 3 мес жизни | 200 мг/кг | 50 | 6 | 60—80 мг/кг (3—4 раза по 20 мг/кг) | |
| Новорожденные нормальной массы тела | 90—150 мг/кг | 30—50 мг/кг | 8 | 40 мг/кг (2 раза по 20 мг/кг) | |
| Недоношенные (масса тела 2,5 кг) | — | — | — | 20 мг/кг (2 раза по 10 мг/кг) |
* При тяжелом течении инфекции возможно удвоение дозы.
При заболеваниях средней тяжести разовая доза диклоксациллина может составлять 125 мг. При тяжелом течении инфекции (септицемия, септический эндокардит) диклоксациллин благодаря созданию в крови более высоких концентраций в ряде случаев превосходит по эффективности оксациллин.
При приеме внутрь препараты назначают за 1 ч до еды или через 2 ч после еды.
Форма выпуска
Оксациллин выпускают в виде таблеток и капсул по 0,25 г и в герметически закрытых флаконах, содержащих 0,25 и 0,5 г стерильного препарата для инъекций; диклоксациллин — в капсулах по 0,125 и 0,25 г и во флаконах, содержащих 0,125 и 0,25 г стерильного порошка для инъекций.
Побочные явления
Препараты малотоксичны и хорошо переносятся больными. При внутримышечном введении возможна болезненность в месте инъекции, более выраженная, чем при введении метициллина. Местнораздражающее действие (болезненность и инфильтраты при внутримышечном введении, флебиты и перифлебиты при внутривенном) оксациллина выражено меньше, чем диклоксациллина. При приеме внутрь иногда наблюдаются отрыжка, тошнота и ощущение тяжести в подложечной области. Возможно развитие аллергических реакций, перекрестных с другими пенициллинами.
«Рациональная антибиотикотерапия»,
С.М.Навашин, И.П.Фомина
