Активность оксациллина и диклоксациллин в отношении пенициллиназообразующих стафилококков
In vitro в отношении пенициллиназообразующих стафилококков оба препарата активнее бензилпенициллина более чем в 250 раз и метициллина — в 5—8 раз. МПК оксациллина в отношении этих штаммов колеблется в пределах 0,4—6,2 мгк/мл со средними значениями Для большинства штаммов 0,2—0,8 мкг/мл. Антибактериальное действие диклоксациллина в отношении не образующих пенициллиназу штаммов стафилококков сравнимо с активностью бензилпенициллина (пределы колебаний МПК 0,02—0,4 мкг/мл и 0,1 —1,2 ЕД/мл соответственно) (смотрите таблицу ниже).
Сравнительная чувствительность стафилококков к различным пенициллинам
| Препарат | Пенициллиназообразующие стафилококки |
Чувствительные к бензилпенициллину стафилококки (не образующие пенициллиназу) |
||
| МПК, мкг/мл |
относительная активность |
МПК, мкг/мл |
относительная активность |
|
| Бензилпенициллин * | Устойчивы | 1 | 0,03 | 1 |
| Метициллин | 1,2—3,2 | >50 | 1,2—2 | 0,01—0,025 |
| Оксациллин | 0,4—0,9 | >250 | 0,1—03 | 0,1—0,2 |
| Диклоксациллин | 0,1 — 1,2 | >250 | 0,02—0,4 | 1—0,5 |
* МПК —в ЕД/мл.
На бактериальную клетку действуют бактерицидно. Устойчивость микробов к антибиотикам in vitro развивается медленно, по пенициллиновому типу. Штаммы стафилококков, устойчивые к бензилпенициллину, тетрациклинам, стрептомицину, левомицетину, макролидам и другим антибиотикам, чувствительны к оксациллину и диклоксациллину. Метициллиноустойчивые стафилококки характеризуются полной перекрестной устойчивостью к оксациллину и частичной — к диклоксациллину.
Диклоксациллин и оксациллин связываются сывороткой крови в большей степени, чем метициллин (88—96%).
Изоксазолиловые пенициллины различаются между собой по некоторым свойствам. Диклоксациллин более кислотоустойчив, чем оксациллин и клоксациллин, и превосходит их по степени стабильности к разрушающему действию пенициллиназы.
Всасывание, распределение, выведение
В отличие от метициллина изоксазолиловые пенициллины хорошо всасываются как при приеме внутрь, так и при внутримышечном введении. Всасывание препаратов натощак лучше, чем после приема пищи. Концентрация достигает максимума через 1 ч после приема оксациллина и через 1—2 ч после приема диклоксациллина. В последующие часы концентрация антибиотиков в сыворотке крови быстро падает, на терапевтическом уровне держится в течение 3 ч после приема внутрь 500 мг оксациллина и 4—6 ч — той же дозы диклоксациллина (смотрите таблицу ниже).
Концентрация оксациллина и диклоксациллина в сыворотке крови
|
Способ введения |
Разовая доза, мг |
Концентрация антибиотиков (мкг/мл) после введения через |
||||
| Внутрь | Оксациллин | 1ч | 2ч | 3ч | 4ч | 6ч |
| 250 | 0,5—2,3 | 0,7—2,9 | 0,3 | 0—0,8 | — | |
| 500 | 3—11,2 | 1,4—6,0 | 1,5—2,0 | 0—0,3 | — | |
| 1000 | 5—19,0 | 2,5—13 | 2,0—5,0 | 0,5—4,0 | 0—0,27 | |
| 250×4 | — | 1 — 1,68 | 0,3 | 0—0,5 | — | |
| 500×4 | 2,8—6,0 | 1,5 — 3,0 | 0,7—1,0 | 0—31 | — | |
| Внутрь | Диклоксациллин | — | — | — | — | — |
| 250 | 3—11,7 | 6—11,5 | 2,5—4 | 0,9—2,6 | 0,4 | |
| 500 | 9,5—24,1 | 11,0—19,0 | 7,5—9,0 | 3,5—5,1 | 0,8—2,2 | |
| 1000 | 26,0 | 28,0 | 20,0 | 8,0 | — | |
| 250×4 | 7—12,0 | 3,9—7,7 | 3,5—4,0 | 1,0—6,0 | 0,5—1,7 | |
| 500×4 | 10,2—16,0 | 11 — 17,0 | 8,0—9,0 | 2,1—8,4 | 2,0 | |
| Внутримышечно | Оксациллин 500 | 4,9—10 | 1 — 3,6 | 0,5—1,1 | 0,4 | — |
| Диклоксациллин 500 | 16,7—24,3 | 15,5—19,6 | 7,0—8,0 | 1,5—9,0 | 1,8—3,2 | |
«Рациональная антибиотикотерапия»,
С.М.Навашин, И.П.Фомина
