Побочное действие тетрациклинов
Антибиотики тетрациклинового ряда — относительно малотоксичные препараты, однако длительное лечение ими сопровождается побочными реакциями, иногда довольно серьезными. По данным различных авторов, частота осложнений при тетрациклинотерапии колеблется в пределах от 7 до 30%. Наиболее часто побочные реакции наблюдаются при лечении хлортетрациклином, с чем и связан отказ от применения этого препарата в медицинской практике. Окситетрациклин занимает промежуточное положение. Тетрациклин — наименее токсичный антибиотик этой группы.
Проявления лекарственной болезни при лечении тетрациклинами
Проявления лекарственной болезни при лечении тетрациклинами подразделяют на следующие группы:
- токсическое действие на организм в целом или его отдельные органы;
- аллергические реакции (анафилактический шок, кожные реакции, контактные дерматиты, фото-дерматозы);
- побочные реакции, связанные с антимикробным действием тетрациклинов на нормальную флору (стафилококковые энтероколиты кандидозы, гиповитаминозы).
Токсическое действие тетрациклинов на организм чаще всего связано применением высоких доз препаратов или обусловлено его непереносимостью. При внутривенном введении тетрациклинов в больших дозах или при чередующемся пероральном и внутривенном введении наблюдаются осложнения со стороны печени: ее увеличение, гипербилирубинемия, легкая желтушность. Чаще всего эти нарушения имеют функциональный характер и являются полностью обратимыми.
Однако при нарушении выделительной функции почек, при нефропатиях беременных вследствие нарушения нормального выведения антибиотика клетки печени подвергаются длительному токсическому воздействию, что может привести к жировой дегенерации печени. Клинически это проявляется тошнотой, рвотой, повышением температуры, желтушным окрашиванием кожных покровов и склер, азотемией, появлением тестов, свидетельствующих о нарушении функции печени.
Имеются данные о том, что концентрация тетрациклинов в крови, превышающая 16 мкг/мл, может представлять опасность, а 120 мкг/мл—привести к смертельному исходу. Наиболее выражено токсическое действие на печень хлорсодержащих тетрациклинов — хлортетрациклина и деметил-хлортетрациклина. При передозировках, которые могут сопровождать тетрациклинотерапию в условиях нарушения выделительной функции почек, в редких случаях наблюдается нарушение азотистого баланса организма с явлениями азотемии, гиперфосфатемии, ацидоза, потери массы тела и др. Вследствие специфического антианаболического действия тетрациклинов из организма больного выводятся в больших количествах аминокислоты, витамины и др.
«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина
