Черты, характеризующие условия возникновения кандидозов при приеме тетрациклинов
Общие черты, характеризующие условия возникновения и течение этих заболеваний, помогают диагностировать генерализованные кандидозы:
- кандидозы внутренних органов возникают чаще всего у тяжелых, истощенных больных, а также у людей пожилого возраста или маленьких детей;
- чаще они развиваются на фоне длительного комбинированного применения нескольких антибиотиков;
- течение основного заболевания не улучшается в процессе антибиотикотерапии, а ухудшается, температура повышается и становится иногда гектической, появляются резкая адинамия, проливной пот;
- при микроскопическом исследовании мокроты, соскоба со слизистых оболочек или осадка мочи обнаруживаются клетки и мицелий дрожжеподобных грибов.
Тяжелым и опасным осложнением тетрациклинотерапии является стафилококковый энтероколит. Он встречается довольно редко, однако характеризуется исключительно тяжелым течением. Обычно выделяют две клинические формы этого заболевания: холероподобную (так называемый псевдомембранозный энтероколит), характеризующуюся профузным поносом, приводящим к обезвоживанию организма и расстройству кровообращения, и гипертоническую, сопровождающуюся тяжелым кол- лаптоидным состоянием без существенных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, через 4—5 ч заканчивающимся смертью больного.
На вскрытии обычно выявляется картина поверхностного некроза кишечника, высев дает сплошной рост стафилококков. Чаще всего это осложнение наблюдается у больных в послеоперационном периоде, получавших лекарственные формы тетрациклиновых антибиотиков для внутривенного введения. Лечение стафилококкового энтероколита состоит в немедленной отмене тетрациклинов, назначении антистафилококковых антибиотиков (оксациллин, диклоксациллин, ристомицин), проведении гидратационной терапии.
Кроме стафилококков и дрожжеподобных грибов, вторичные инфекции, осложняющие лечение тетрациклином, могут быть вызваны Proteus, Pseudomonas и другими микроорганизмами. Наряду с осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта, не представляющими угрозы для жизни больного, описаны септицемия, менингиты, отиты, пиелонефриты, вызванные этими микроорганизмами.
Возможность возникновения осложнений, связанных с подавлением тетрациклинами нормальной микрофлоры, свидетельствует о необходимости соблюдать осторожность при длительном лечении этими антибиотиками, а также при их использовании для стерилизации кишечника перед хирургическими вмешательствами. Так, применение окситетрациклина в дозе 750 мг каждые 6 ч в течение 2—3 дней может почти полностью освободить содержимое кишечника от бактерий группы кишечной палочки при полном сохранении протея, синегнойной палочки, дрожжеподобных грибов и др.
Описана группа осложнений, связанных с отложением тетрациклиновых антибиотиков в зубах, ногтях, костях и тканях.
«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина
