Сочетание различных антибиотиков бактерицидного типа

При сочетании различных антибиотиков бактерицидного типа (внутри группы А) возможно синергидное, аддитивное действие, реже индифференция. Случаев антагонизма не наблюдается. Комбинирование бактериостатических препаратов внутри группы В может привести к аддитивному действию или отсутствию эффекта (индифферентность). Не наблюдается случаев синергизма или антагонизма.

При сочетании бактерицидных и бактериостатических антибиотиков (между группами А и В) возможно индифферентное, антагонистическое или синергидное действие. Развитие того или иного эффекта может обусловливаться степенью чувствительности данного возбудителя к бактерицидному антибиотику (группы А). Если возбудитель малочувствителен к бактерицидному антибиотику и более чувствителен к бактериостатическому препарату (группы В), можно ожидать синергидный эффект и действие бактерицидного типа. При высокой чувствительности микроорганизма к бактерицидному антибиотику (группы А) возможно развитие антагонистического эффекта при комбинировании с бактериостатическим препаратом (группы В).

С точки зрения особенностей механизма действия указанных групп антибиотиков на микробную клетку данные типы взаимодействия хорошо объясняются. Бактериостатики—ингибиторы белкового синтеза (тетрациклины, макролиды) — могут сыграть роль антагонистов таких антибиотиков, как пенициллин, действующий лишь на микробы, находящиеся в стадии активного размножения. Для проявления эффекта пенициллина необходимо сохранение активного синтеза мукопептида клеточной стенки, т. е. субстрата, на который направлено действие этого антибиотика.

Сочетание пенициллина с бактериостатическим препаратом

При сочетании пенициллина с бактериостатическим препаратом, например тетрациклином, последний приостанавливает размножение микроорганизма и, следовательно, исключает антибактериальное действие пенициллина.

Аналогичный тип взаимодействия наблюдается и при сочетании пенициллина с левомицетином. Однако клинически эти эффекты не всегда подтверждаются, поскольку антибиотики сочетаются in vitro в иных концентрациях по сравнению с взаимодействующими в условиях макроорганизма. Это дает основание рекомендовать в начале лечения менингитов до установления этиологического диагноза сочетание бензил-пенициллина с левомицетином.

«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина
 

• Негативные действия использования сочетаний антибиотических препаратов
• Преимущества комбинированной терапии перед монотерапией
• Рекомендуемые комбинации антибиотиков
• Знание закономерностей взаимодействия различных антибиотиков между собой
• Усиление антибактериального эффекта в отношении сине-гнойной палочки
• Комбинация пенициллина с макролидами
• Синергидное действие (потенцирование)
• Назначение сочетаний антибиотиков
• Преимущество комбинированной антибиотикотерапии