Главная / Клиническая динамика неврозов и психопатий / Динамика «органических психопатий» и клинические закономерности их обратного развития

Динамика «органических психопатий» и клинические закономерности их обратного развития


Изучение проблемы психопатий в последнее десятилетие характеризуется все возрастающим вниманием к выяснению роли экзогенных факторов в их происхождении.

Там, где прежде видели только конституциональный дефект, современные исследователи все более охотно отдают предпочтение экзогенным органическим повреждениям головного мозга или семейным психологическим стрессам (Revitch).

Такой тенденции в подходе к этногенезу психопатий способствовало изучение последствий эпидемического энцефалита у детей и подростков.

Среди этих последствий особое внимание ряда психиатров (М. О. Гуревич, Т. П. Симеон и др., Carp, Heyer et Lacan и др.) привлекли нарушения поведения, имевшие в своей основе выраженные расстройства влечений и отличавшиеся антисоциальной направленностью.

Антисоциальный характер поведения некоторых детей и подростков, перенесших эпидемический энцефалит, с такими проявлениями, как лживость, склонность к садизму, особая злобность, повышенная сексуальность, явился причиной появления неудачного термина для обозначения подобных форм поведения — «анетический симптомокомплекс» (Albrecht).

В дальнейшем оказалось, что похожие формы поведения, напоминающие поведение психопатов, могут возникать как в результате различных нервнопсихических заболеваний: шизофрении, эпилепсии, травм головы, врожденного сифилиса и др. (Т. А. Гейер, Н. И. Озерецкий, 1938), так и психогенно вследствие неправильного воспитания в широком смысле этого понятия (Е. К. Краснушкин), а также после повторной психической травматизации.

«Клиническая динамика неврозов и психопатий»,
под ред. проф. В.В.Ковалева

В период наблюдения диспансером дети отличались нетерпимым поведением как дома, так и в детском коллективе. Часть детей наблюдалась только амбулаторно, а часть — и в условиях детского психиатрического стационара (детские отделения больниц им. П. П. Кащенко и им. 3. П. Соловьева). В обследование были включены пациенты, в течение многих лет не обращавшиеся к психиатрам. Из…


Вечерами не сидел дома («Носился во дворе как угорелый до поздней ночи»). Летом нередко залезал в комнату по водосточной трубе. Несмотря на повышенную потребность к беготне на воздухе, товарищей у него не было. По словам тетки, которая очень хорошо его знает, он был «одинокий сорвиголова». Со сверстниками не дружил. Родители не припомнят, чтобы в этот…


Тщательное изучение историй болезни показало, что в возрасте до 1/2 лет все обследованные перенесли разнообразные соматические заболевания (воспаление легких, корь, дизентерия, коклюш и т. п.), которые сопровождались мозговыми явлениями с последующим психопатическим поведением. В 20 случаях имела место патология родов и асфиксия при рождении. У матерей 11 детей был токсикоз беременности. 9 больных перенесли менингит…


В осенние и зимние месяцы был бодрее, в то время как летом и особенно весной замечал «усиление лени» — тогда все казалось «постылым». Весной особенно часто болела голова, бывали головокружения. Настроение в это время было еще более тяжелым («Тоска непроглядная»…). Был замкнут и ипохондричен. Делом не занимался, а думал «о разных посторонних вещах»… Был неуверен…


На основании результатов катамнестического обследования можно считать, что внешние факторы в состоянии модифицировать течение «органических психопатий» и что клиническая картина их на разных этапах не представляет чего-либо устойчивого. Под влиянием среды психопатические проявления обнаруживали заметные колебания в ту или другую сторону. Важное значение имели соматогенные влияния (повторные инфекции, травмы, другие астенизирующие воздействия), которые углубляли органическую…


В период между 16-ю и 17-ю годами стала заметной потребность к общению. («Тянуло к людям»), В это же время пробудившееся половое любопытство все более захватывало его. Иногда перед сном, стоило закрыть глаза, как начинал отчетливо видеть женские фигуры. Эти грезы не давали заснуть. «Мечты о женщине» мешали заниматься учебой. Несколько раз пытался знакомиться на улице,…


Проведенные исследования свидетельствуют о наличии определенной последовательности смены доминирующих психопатологических проявлений в течении «органических» психопатий. В дошкольном возрасте преобладало выраженное двигательное беспокойство. У школьников, наряду с двигательной расторможенностью, на передний план в клинической картине выступало усиление влечений и наклонность давать примитивные аффективные разряды. Поведение «органических психопатов» в этом периоде обнаруживало все существенные черты психопатии возбудимого…


Между тем, все сильнее нарастало желание заняться чем-то дельным и «по способностям». Представлял себе различные профессии, перебирал в уме многие варианты. В концеконцов решил, что ему, «математику» и «физику», следует эти специальности объединить в одно целое. В 1956 г., закончив 8 классов, поступил в машиностроительный техникум, где преподавали и физику, и математику. Чувствовал «радостный подъем»….


Симптоматика, являвшаяся непосредственным проявлением церебральной патологии, к концу пубертатного периода все более тускнела и наконец исчезала. В конце пубертатного периода в структуре «органических психопатий» все большее место начинали занимать различные психогенные наслоения: истерические реакции, склонность к паранойяльности, навязчивое мудрствование, тенденция к «уходу в себя» после столкновения с трудностями и т. п. Переплетаясь с астеническими компонентами…


Неврологическое состояние: легкий тремор сомкнутых век и пальцев вытянутых рук в позе Ромберга. Красный дермографизм. Органических симптомов нет. Как видно из данного наблюдения, обследуемый в раннем возрасте перенес несколько тяжелых соматических заболеваний с мозговыми осложнениями. Патологические черты характера начал проявлять с раннего дошкольного возраста — был моторнорасторможен, капризен и повышенно возбудим. В школьном возрасте психопатическое…