Методы лечения и исследования заживления желудочно-кишечного шва
При проксимальной резекции желудка с формированием пищеводно-желудочного анастомоза «конец в конец» линия резекции начинается справа от соустья и заканчивается на малой кривизне антрального отдела. В практике чаще имеет место ушивание проксимальной линии резекции желудка наглухо, а пищеводный анастомоз «конец в бок» накладывают на переднюю стенку желудка. При эндоскопическом осмотре культи желудка после проксимальной резекции можно…
При резекции желудка по Бальфуру в длинной петле тонкой кишки выявляется межкишечный анастомоз «бок в бок» типа анастомоза Брауна между приводящей и отводящей петлями кишки. После дистальной резекции желудка четкими эндоскопическими ориентирами являются киль его культи и анастомоз. По взаимоотношению киля и анастомоза с гребнем культи желудка судят об уровне ранее выполненной дистальной резекции. Гребнем…
Сопоставляя известные эндоскопические ориентиры с ориентирами, образованными в результате операции, можно получить представление о характере и объеме выполненной дистальной резекции желудка. Линия резекции и формирование малой кривизны при операции способами Бильрот-I и Бильрот-II называется килем культи желудка. Анастомоз при вышеуказанных способах чаще располагается по линии резекции у большой кривизны: в первом случае накладывается желудочно-дуоденальный анастомоз…
Эндоскопические исследования выполняются с учетом топографо-анатомических особенностей и послеоперационного состояния оперированного желудка. Эндоскопическая топография желудка и кишок значительно изменяется после выполненных операций, появляются новые топографо-анатомические образования: линия резекции, анастомозы, наложенные «конец в бок», «бок в бок», «конец в конец», приводящая к анастомозу и отводящая от него петли кишки, культя двенадцатиперстной кишки (рис.). Эндоскопические ориентиры после…
Показаниями к эндоскопическим исследованиям после операций на органах верхнего отдела желудочно-кишечного тракта служат: Профилактические осмотры анастомозов и оперированных органов (на 8—14-й день, через 1, 6 и 12 мес после операции, а в дальнейшем — 1 раз в год). Клиническое состояние больного и рентгенологические данные, позволяющие судить о наличии патологии в оперированном желудке. Ранние осложнения после…
Современные фиброэндоскопы позволяют относительно безопасно контролировать заживление анастомозов и состояние органов верхнего отдела пищеварительного тракта и ободочной кишки в любые сроки после операции. В процессе описываемых исследований возможен забор материала через биопсионный канал аппарата для гистологической, микробиологической и цитологической характеристики заживления ран желудочно-кишечного тракта. Применение эндоскопии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта позволяет реализовать программу исследований заживления…
