Эндоскопические ориентиры после различных видов гастрэктомии и проксимальной резекции желудка

Эндоскопические исследования выполняются с учетом топографо-анатомических особенностей и послеоперационного состояния оперированного желудка. Эндоскопическая топография желудка и кишок значительно изменяется после выполненных операций, появляются новые топографо-анатомические образования: линия резекции, анастомозы, наложенные «конец в бок», «бок в бок», «конец в конец», приводящая к анастомозу и отводящая от него петли кишки, культя двенадцатиперстной кишки (рис.).

Эндоскопические ориентиры после различных видов гастрэктомии и проксимальной резекции желудка

а — гастрэктомия способом Грэхема;

г — еюнопластическая гастрэктомия с наложением пищеводно-тонкокишечного анастомоза «конец в бок», анастомоза тонкой кишки с двенадцатиперстной кишкой «конец в конец» и межкишечного анастомоза «конец в бок»

Для успешного эндоскопического исследования оперированного желудка выполняют ряд технических приемов: выпрямление шпоры Финстерера, присборивание тонкой кишки на дистальной рабочей части аппарата, штифтование биопсионного канала эндоскопа, чередование инсуффляции воздуха с периодическим его отсасыванием в процессе исследования, проведение аппарата в зоне анастомоза под визуальным контролем, инструментальную «пальпацию», пункцию катетером-иглой подслизистых образований.

«Основы теории и практики желудочно-кишечного шва»,
О.А.Чибис, В.А.Голдин

• Задача 14
• Задача 13
• Задача 12
• Абсцедирование
• Диагностическая и лечебная колоноскопия после операций на ободочной кишке
• Задача 11
• Задача 10
• Задача 9
• Задача 8
• Эндоскопическая электротомия абсцесса киля культи желудка
• Задача 7
• Задача 6
• Задача 5
• Задача 4
• Задача 3
• Задача 2
• Задача 1