Несколько раз между больной и мачехой были крупные ссоры. Мачеха требовала, чтобы А. жила отдельно от них. Начались попреки, мелкие обиды, унижения. Бывало, что мачеха не кормила больную, когда та возвращалась из школы, говорила, что она себя плохо чувствовала и не смогла приготовить обед; для себя и для сына же ее еда всегда находилась. Нередко…

Развитие собственно неврастении на фоне описываемых реакций происходило исподволь. Эмоциональные нарушения постепенно становились более стойкими. При этом реакция на неблагоприятное событие сменялась или дополнялась реакцией на его последствия (например, реакция на смерть близкого человека дополнялась реакцией на одиночество, на материальные затруднения и т. д.). Одновременно присоединялась качественно новая симптоматика — головные боли, слабость, утомляемость, раздражительность,…

У подавляющего большинства больных причиной заболевания послужили неприятности, связанные с семейной жизнью; у части больных оно было связано с конфликтами на работе. У многих больных заболевание было вызвано воздействием нескольких психогений, которые возникали одновременно или спустя некоторый срок после первой травмы. У части больных кроме психической травматизации имело место переутомление различной степени. Особенностью начальной стадии…

Особого внимания заслуживают 3 больных неврозом истощения. Период между прекращением действия патогенного фактора и последним обследованием составлял у них от 5 до 15 лет. Двое из них создали себе особо щадящие условия труда, однако выздоровления не наступило. Длительность болезни была также очень большой — от 12 до 20 лет. Кроме выраженной астении в статусе, у…

Объем деятельности больных значительно сокращался. Любой вид работы выполнялся через силу, обычно требовалось много усилий, чтобы заставить себя работать. Тем не менее, большинство продолжало работу. Продуктивность их занятий была низкой, выполнение прежнего объема работы требовало гораздо большей затраты энергии, чем до болезни. Работу часто приходилось переделывать, исправлять ошибки, по многу раз проверять сделанное. Особенно затруднялось…

Значительную выраженность приобретали также вегетативные нарушения. Постоянно отмечался гипергидроз. У многих больных имела место резкая игра вазомоторов. Часто наблюдались довольно значительные колебания артериального давления, преимущественно в сторону гипотонии. Тенденция к гипертензии была менее выраженной. Колебания артериального давления носили временный характер. Очень часто наблюдалась тахикардия, большая лабильность пульса. Несколько реже больные жаловались на боли в области…

Самочувствие больных обычно улучшалось после сна. Улучшение отмечалось также после однодневного отдыха, например после выходного дня, после перерыва в работе по больничному листу и т. д. Возвращение к работе быстро ухудшало самочувствие. Выполнение физической работы давалось легче, однако и здесь имела место повышенная утомляемость. Описанные состояния представляют собой начальную стадию невроза истощения. Длительность болезни в…

Все больные жаловались на значительное снижение работоспособности, однако объективное исследование показало, что большинство из них продолжает выполнять прежний объем работы. С течением времени выполнение этого объема работы требовало от них все больших и больших усилий. Решение больного продолжать или прекратить работу определялось главным образом не его самочувствием, а тем значением, которое имели для него результаты…

У большинства больных заболевание развивалось через сравнительно короткий промежуток времени после создания патогенных условий. Этот период составлял в среднем 6 месяцев; у большинства больных он не превышал 1—2—3 месяцев. Эти цифры позволяют заключить, что при утяжелении условий труда невроз истощения развивается в течение первого года после начала напряженной работы или не развивается вообще. Если же…

Leonhard справедливо указывает, что о величине проделанной работы нельзя судить по ее результатам, так как при этом не учитывается внутренняя работа, которая не привела к положительным результатам. Однако можно сказать, что невроз истощения возникает лишь при условии, что больной работает не менее 16—18 часов в сутки. Разумеется, и при таких обстоятельствах развитие неврастении вовсе не…