Лечение умеренных аллергических реакций, выражающихся только в кожных изменениях и значительном повышении температуры тела, проводят антигистаминными препаратами (димедрол, супрастин, пипольфен). Более тяжелые реакции требуют прекращения трансфузии и энергичного постсиндромного лечения, в том числе антигистаминными препаратами и глюкокортикоидами (60— 180 мг преднизолона внутривенно). Иногда Инфузионно-трансфузионная терапия может привести к развитию немедленных реакций анафилактического типа с острыми…

Пирогенные (фебрильные) реакции — наиболее частый нежелательный ответ на трансфузию. Клинически она проявляется повышением температуры тела и ознобом. При легкой форме отмечается повышение температуры тела до 38°С. Реакции средней тяжести характеризуются повышением температуры тела до 38,5—39 С, выраженным ознобом. При тяжелых реакциях наблюдаются более высокая температура тела, боли в мышцах, сильный озноб, одышка, головная боль,…

Гемотрансфузия всегда опасна возникновением иммунных конфликтов [Климанский В. А., Рудаев Я. А., 1984; Шабалин В. Н., 1980]. Переливание крови по существу представляет собой один из видов аллогенной пересадки тканей, при которой возможно развитие иммунологического конфликта [Крук Н. И., 1981]. Совместимость по всем антигенным системам клеток и белков крови практически неосуществима, поэтому полной совместимости крови и…

При лечении острой кровопотери наиболее часто встречаются следующие ошибки: позднее начало операции, необходимой для остановки кровотечения; длительные попытки пунктировать периферическую или центральную вену, в связи с чем задерживается начало инфузионно-трансфузионной терапии; трансфузия в одну вену вместо двух или трех; недостаточные объем и скорость инфузионно-трансфузионной терапии; недовозмещение кровью кровопотери, превышающей 15 % ОЦК; невыполнение реинфузии крови…

Режим искусственной вентиляции легких должен предусматривать нормализацию газового состава крови и прежде всего Рао2. Это может быть достигнуто увеличением параметров вентиляции (дыхательный и минутный объем), повышением содержания кислорода во вдыхаемой смеси и использованием положительного давления на выдохе. Необходимый дыхательный объем у больного после массивной кровопотери превышает нормальный (7 мл/кг) в 1/2—2 раза, одновременно увеличен минутный…

Ощелачивающие растворы обычно используются при рН менее 7,30 и дефиците оснований менее 7,0. При такой степени ацидоза проявляется его повреждающее действие на сократимость миокарда, тонус сосудов и свертывание крови. Следует избегать слишком быстрого и чрезмерного использования ощелачивающих растворов из-за опасности развития метаболического алкалоза. Эмпирическое («вслепую») использование гидрокарбоната натрия ограничивается введением его из расчета 1 ммоль/кг….

Возникновение метаболического ацидоза при тяжелом и длительном гиповолемическом шоке является неизбежным следствием тканевой гипоксии и сдвигом метаболизма от аэробного в сторону анаэробного с образованием в качестве конечного продукта органических кислот вместо углекислого газа. Основой лечения этого расстройства должна быть нормализация тканевой перфузии в первую очередь путем восстановления ОЦК и усиления сократительной функции миокарда. Чрезвычайно важно…

Скорость инфузии, мкг/кг в минуту Гемодинамический эффект 1—2 Расширяет мезентериальные и почечные сосуды без увеличения частоты сокращений сердца и артериального давления 2—10 Оказывает β-адреностимулирующее действие на сердце, снижает периферическое сосудистое сопротивление, расширяет сосуды почек и мезентериальные сосуды 10—20 Дает положительный инотропный эффект, вызывает периферическую вазоконстрикцию, меньше расширяет почечные имезентериальные сосуды, заметно повышает артериальное давление, вызывает…

Допамин — естественный метаболит организма, являющийся предшественником адренергического медиатора норадреналина. Воздействие допамина на рецепторы приводит к расширению коронарных, мезентериальных и почечных артериол. Кроме увеличения почечного кровотока, он усиливает выделение натрия почками. Препарат может прямо воздействовать на а и 6рецепторы и освобождать норадреналин из нервных окончаний. Влияние больших доз допамина (более 20 мкг/мин) на аадренорецепторы превышает…

Изопротеренол широко используют при лечении шока. Однако прежде необходимо убедиться в том, что у больного нет гиповолемии, так как этот препарат является спазмолитиком и способен усугубить гипотензию. Может потребоваться проведение инфузионной терапии на фоне лечения изопротеренолом. Его применяют при шоке, обусловленном массивной легочной эмболией в связи со спазмолитическим эффектом. Кардиоваскулярный эффект заключается в том, что…