Бактериальная активность сыворотки (БАС)
Бактериальная активность сыворотки (БАС) крови может изменяться от 80 до 100% в норме. Этот показатель объективен только до начала лечения, так как при применении антибиотиков он не отражает истинного состояния антиинфекционной резистентности.
По присутствию в крови больного С-реактивного протеина можно судить о степени воспалительных изменений, так как у здоровых людей он в сыворотке не определяется. В периферической крови в нормальном состоянии у людей содержится 0,6 — 10% лейкергированных лейкоцитов.
При ранах, гнойной инфекции выброс их в кровь усиливается. При высоких показателях агломерации лейкоцитов можно судить о высокой антиинфекционной защите организма, в то время как низкие показатели являются неблагоприятным прогностическим признаком, свидетельствующим об отсутствии выработки костным мозгом лейкергированных лейкоцитов.
При благоприятном течении воспалительного процесса процент лейкергированных лейкоцитов в периферической крови уменьшается. Распространенным тестом иммунологической реактивности организма являются изменение в крови больных содержания Т- и В-лимфоцитов, реакция бласттрансформации лимфоцитов, а также содержание иммуноглобулинов.
Нормальными показателями данных тестов являются: Т-лимфоциты 50 — 80% и 70 — 1920 клеток в 1 мкл, В-лимфоциты 13 — 30% и 210 — 810 клеток в 1 мкл, бласттрансформация лимфоцитов — 1000 клеток, иммуноглобулин G — 1390 + 340 мг%, иммуноглобулин А — 225 + 49%, иммуноглобулин М — 118 ± 37 мг%.
Снижение этих показателей расценивается как неблагоприятный признак, в то время как повышение этих показателей свидетельствует о нормальном развитии защитной реакции организма. Об иммунологической реактивности можно судить и по наличию аутоантитело-бляшкообразующих клеток (АБОК) в крови, показатель которых у здоровых людей не превышает 3%. Повышение АБОК свидетельствует о наличии инфекции, воспаления, интоксикации.
Следует помнить, что повышение АБОК может быть у женщин во время менструации. Простым тестом определения иммунологической реактивности являются пробы с трипановым синим (в норме 15), с краской Тильманса (обесцвечивание краски: менее 5 мин — насыщенность аскорбиновой кислотой хорошая, 6 — 10 мин — удовлетворительная, более 10 мин — слабая), с аутологичными лимфоцитами (диаметр покраснения 0,5 см).
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
