Главная / Руководство по гнойной хирургии / Причины и условия, определяющие нагноения операционных и случайных ран

Причины и условия, определяющие нагноения операционных и случайных ран


Частота послеоперационных нагноений у больных старше 60 лет, экстренно оперированных, более заметна: у больных, получивших профилактические мероприятия, 3,12% и у больных в контрольной группе 19,5%, что в 6,3 раза чаще (t = 2,8; Р > 95% статистически достоверно). Таким образом, особенно заметно снизилось число послеоперационных нагноений у экстренно оперированных больных старше 60 лет. Среди больных,…


У больных со случайно полученными свежеинфицированными ранами, подвергающимися первичной хирургической обработке, общими закономерностями, которые влияют на частоту их нагноений, являются: сроки с момента получения раны до первичной хирургической обработки; влияние местной антибактериальной терапии на частоту нагноений; повышение как специфического иммунитета, так и неспецифических защитных реакций организма; влияние натяжения краев раны при наложении швов на кожу….


Анализируя причины послеоперационных нагноений, возникших в группе больных с повышенным риском (несмотря на проведенный комплекс дополнительных профилактических мероприятий) можно их разделить на две группы. Первая — операции в условиях перитонита, вызванного колибациллярной микрофлорой, вторая — это операции по поводу злокачественных новообразований. В этих случаях практически имеется почти вся совокупность факторов риска возникновения послеоперационных осложнений (длительные,…


К факторам риска нагноений при первичной хирургической обработке относится и значительное натяжение кожных краев раны (число нагноений 53 — 71%). Зависимость нагноения ран от натяжения краев после первичной хирургической обработки раны прямо пропорциональна. В то же время первичная пластика (свободная и на питающей ножке), а также пластика при помощи послабляющих разрезов значительно снижает опасность развития…


При изучении причин послеоперационных нагноений следует учитывать пути передачи и источники хирургической инфекции. Строгого соблюдения правил асептики и антисептики при производстве хирургических операций в ряде случаев оказывается недостаточно. Нагноением операционной раны считают такое нарушение ее заживления, которое ведет к спонтанному вскрытию раны или ее части, либо делает такое вскрытие необходимым. Существует множество факторов, способствующих развитию…


Увеличение продолжительности времени оперативного вмешательства также способствует возникновению послеоперационных нагноений. При продолжительности операции менее 1 ч послеоперационные нагноения возникали у 6,93% больных, при увеличении продолжительности операции до 2 ч нагноение наблюдали у 12% больных, при увеличении продолжительности операции до 3 ч — у 25% больных, при продолжительности операции свыше 3 ч — у 40% больных….


На возникновение послеоперационных нагноений влияет избыточная подкожная жировая клетчатка. Рыхлая подкожная клетчатка брюшной стенки является хорошей питательной средой для развития микробов, особенно при плохом гемостазе. Она же, увеличивая глубину раны, затрудняет доступ в брюшную полость, делая вмешательство более травматичным. У больных с различной степенью ожирения нагноения возникли в 11,8% наблюдений. Фактором, влияющим на возникновение послеоперационных…


Для развития инфекции в ране необходимы определенные условия, которые индивидуальны для каждого больного и заключаются в снижении местной и общей реактивности организма. Особенно это свойственно больным пожилого возраста, больным с сопутствующими заболеваниями: анемия, сахарный диабет и пр. Это может быть связано с основным заболеванием: злокачественное новообразование, кишечная непроходимость, перитонит. Местная реактивность может снижаться в результате…


Помимо повышения специфического иммунитета, необходимо повышать и неспецифическую реактивность больных. С этой целью могут применяться основные средства — метилурацил и ретаболил. Эти препараты оказывают и противовоспалительное действие, а также стимулируют регенерацию тканей. Пиримидиновое производное метилурацил (метацил) применяется в дозах 0,5 — 1 г 3 — 4 раза в сутки. Применение начинают до операции или сразу…


Иногда традиционный способ обработки операционного поля по Гроссиху — Филончикову недостаточно эффективен. Предлагаемые в последние годы способы обработки операционного поля другими антисептиками: хлоргексидин — биглюконатом, новосептом имеют свои недостатки. К применению можно рекомендовать способы дополнительной обработки операционного поля, которые дополняют традиционный способ Гроссиха — Филончикова. Первый способ заключается в предварительной обработке операционного поля тремя видами…