Комплекс дополнительных профилактических мероприятий

В разработанном комплексе дополнительных профилактических мероприятий существуют некоторые недостатки. Невозможно всем больным проводить абсолютно все дополнительные профилактические мероприятия. Так, например, больным со злокачественными новообразованиями применение протеолитических ферментов и физиотерапевтических процедур противопоказано.

К применению антибиотиков нужны строгие показания. Поэтому была разработана упрощенная схема применения дополнительных профилактических мероприятий в зависимости от факторов риска. Она служит для выбора средств и методов профилактики всем больным, у которых имеются факторы риска послеоперационных нагноений.

При любом факторе риска целесообразно применение препаратов для иммунизации больных: стафилококкового анатоксина, метилурацила. Ретаболил рекомендуется применять у больных старше 60 лет. Бактериофаги можно рекомендовать при наличии любого фактора риска.

Также нет противопоказаний к применению биологически активного шовного материала: фторлона и летилана.

Целесообразность дополнительной обработки операционного поля также не вызывает сомнения. Из других профилактических мероприятий наиболее широко рекомендуются протеолитические ферменты и фурагин, а также дренирование подкожной клетчатки резиновыми выпускниками.

У больных, получавших дополнительные профилактические мероприятия, нагноения раны возникали в 3,1% наблюдений, а то время как в контрольной группе — в 7,57%, т. е. в 2,44 раза больше (t = 2,2; Р > 95% статистически достоверно).

Это хорошо заметно при анализе осложнений при остром аппендиците, особенно при катаральной и флегмонозной формах, перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, остром холецистите, кишечной непроходимости. Кроме того, частота послеоперационных нагноений у больных до 60 лет в исследуемой группе составила 3,1%, а в контрольной группе 6,15%, что в 2 раза больше (t = 2; Р = 95% статистически достоверно).

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

• Подкожная жировая клетчатка
• Местная реактивность
• Неспецифическая реактивность больных
• Способы обработки операционного поля
• Плановые операции
• Замена традиционного шовного материала
• Нейтрофильно-макрофагальная инфильтрация
• Микробная обсемененность асептических ран
• Противостафилококковый иммунитет
• Первичное и вторичное инфицирование
• Иммуноглобулины
• Имплантационный путь инфицирования раны
• Частота послеоперационных нагноений
• Профилактика нагноений свежеинфицированных ран
• Причины послеоперационных нагноений
• Проблема профилактики раневой инфекции
• Факторы риска нагноений при первичной хирургической обработке