Профилактика нагноений послеоперационных ран

При изучении причин послеоперационных нагноений следует учитывать пути передачи и источники хирургической инфекции. Строгого соблюдения правил асептики и антисептики при производстве хирургических операций в ряде случаев оказывается недостаточно. Нагноением операционной раны считают такое нарушение ее заживления, которое ведет к спонтанному вскрытию раны или ее части, либо делает такое вскрытие необходимым.

Существует множество факторов, способствующих развитию послеоперационных осложнений. Одним из таких факторов является возраст больных. Общее число нагноений при экстренных и плановых операциях у больных старше 60 лет составляет 14,2%, в то время как у больных до 60 лет — только 5,8%.

Это можно объяснить тем, что у больных старше 60 лет имеется большая предрасположенность к возникновению инфекционных осложнений из-за наличия сопутствующих заболеваний, кроме того, снижением защитных сил организма, особенностью строения кожи брюшной стенки (дряблость, сухость), частым чрезмерным развитием подкожной клетчатки, а также менее тщательным соблюдением санитарно-гигиенического режима, что имеет особое значение при экстренных операциях.

Время предоперационной подготовки при экстренных ситуациях минимально, поэтому весь комплекс профилактических мероприятий, особенно стимуляцию защитных сил организма, тщательную санацию кожи, провести не удается.

На первый взгляд число послеоперационных нагноений почти одинаково: при экстренных операциях — 7,6%, при плановых — 6,52%.

Но если рассматривать эти показатели при экстренных операциях в связи с возрастом больных, то разница будет более значительна: у больных до 60 лет послеоперационные осложнения возникали в 6,15% наблюдений, а при плановых операциях — в 4,7% наблюдений. У больных старше 60 лет при экстренных операциях нагноения возникали в 19,5% наблюдений, при плановых — в 13,2%.

К возникновению нагноений предрасполагает также вскрытие полого органа. Из всех экстренных операций, сопровождающихся вскрытием полого органа, послеоперационное нагноение было у 12,6% больных. Из всех плановых операций со вскрытием полого органа нагноение возникло у 8,9% больных.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

• Первичное и вторичное инфицирование
• Комплекс дополнительных профилактических мероприятий
• Имплантационный путь инфицирования раны
• Частота послеоперационных нагноений
• Профилактика нагноений свежеинфицированных ран
• Причины послеоперационных нагноений
• Проблема профилактики раневой инфекции
• Факторы риска нагноений при первичной хирургической обработке
• Увеличение продолжительности времени оперативного
• Подкожная жировая клетчатка
• Местная реактивность
• Неспецифическая реактивность больных
• Способы обработки операционного поля
• Плановые операции
• Замена традиционного шовного материала
• Нейтрофильно-макрофагальная инфильтрация
• Микробная обсемененность асептических ран