Выведение из организма амикацина
Выводится из организма амикацин почками путем клубочковой фильтрации, 92% введенной внутримышечной дозы выводится в течение первых 8 ч, в целом до 98% — в течение суток после введения. При нормальной функции почек средняя концентрация амикацина в моче составляет 500—800 мкг/мл при введении 0,25 г препарата, более 800 мкг/мл — при введении 0,5 г. Соотношение между почечным клиренсом амикацина и креатинина составляет 0,65, что свидетельствует о некоторой канальцевой реабсорбции препарата.
Показания и методы применения
Показанием к применению амикацина являются тяжелые инфекции, вызванные преимущественно грамотрицательными бактериями (Ps. aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, индолположительные и индолотрицательные штаммы, Providencia, Klebsiella— Enterobacter — Serratia, Acinetobacter spp. и др.).
Препарат применяют при лечении перитонита, менирлита, сепсиса (включая сепсис новорожденных), тяжелых инфекций органов дыхания (пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры); воспалительных заболеваний костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфицированных ожогов; при осложненных, часто рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей.
Высокая чувствительность к амикацину большинства современных возбудителей гнойной инфекции обусловливает возможность применения препарата до выделения возбудителя и определения его чувствительности. Антибиотик эффективен при инфекциях, вызываемых гента- или тобрамициноустойчивыми штаммами грамотрицательных бактерий, особенно Proteus rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa. Амикацин целесообразно также назначать как средство первоначальной терапии при подозрении на смешанную инфекцию, вызываемую стафилококками и грамотрицательными бактериями, а также при стафилококковой инфекции в случае непереносимости больного к другим группам препаратов.
Амикацин применяют внутримышечно и внутривенно. Внутримышечно при нормальной функции почек антибиотик взрослым назначают в суточной дозе 15 мг/кг, распределенной на две или три разовые по 7,5 мг/кг каждые 12 ч или 5 мг/кг каждые 8 ч. Доза антибиотика у больных с массой тела менее 60 кг не должна превышать 1,5 г/сут. Первоначальная доза амикацина новорожденным составляет 10 мг/кг, поддерживающая— 7,5 мг/кг, вводится каждые 12 ч. Продолжительность внутримышечного введения составляет 7—10 дней. При необходимости продолжения лечения свыше 10 дней антибиотик рекомендуют применять при ежедневном контроле функции почек и аудиометрическом исследовании.
Внутривенно амикацин вводят в дозах, рекомендуемых для внутримышечного введения (максимальная суточная доза 15 мг/кг). Раствор антибиотика для внутривенного введения готовят, растворяя разовую дозу 0,5 г в 200 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Антибиотик вводят 2—3 раза медленно в течение 30—60 мин. Детям препарат вводят капельно медленно в течение 1—2 ч.
«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина
