Проницаемость полимиксинов В и Е
Оба антибиотика при парентеральном введении не обнаруживаются в терапевтических концентрациях в плевральной и синовиальной жидкостях, поэтому при соответствующей локализации инфекций целесообразно применять эти антибиотики путем местных инсталляций.
Полимиксин В после внутримышечного введения в незначительном количестве выделяется с желчью; 60% введенной дозы выделяются почками в течение 3—4 дней, причем концентрации препарата в моче в 20—30 раз превышают наблюдаемые в сыворотке крови.
Показания и методы применения
При определении области применения полимиксинов и показаний к их назначению необходимо учитывать следующие особенности:
- ограниченный спектр антимикробного действия, включающий немногие виды грамотрицательных бактерий и среди них — синегнойную палочку;
- опасность возникновения нейротоксических и нефротоксических осложнений;
- плохое проникновение в ткани.
Соответствующие лекарственные формы полимиксинов применяют внутрь, внутримышечно, эндолюмбально, в плевральную полость, в виде аэрозолей. В тяжелых случаях (сепсис, эндокардит) возможно внутривенное введение препаратов.
Полимиксины внутрь применяют главным образом при инфекционных энтероколитах, особенно у детей раннего возраста, а также при дизентерии.
Полимиксины В и Е при парентеральном введении являются препаратами выбора при инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella, в частности при пневмониях, абсцессах легкого, сепсисе, эндокардите, менингитах. Менее эффективны они при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. При системных инфекциях, вызванных Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, полимиксины применяют лишь при отсутствии эффекта и в случае установленной резистентности возбудителей к другим антибиотикам.
Полимиксина В сульфат
Полимиксина В сульфат применяют внутримышечно, внутривенно, в спинномозговой канал, в полость, внутрь и местно. Внутривенно и в спинномозговой канал можно вводить только «препарат для инъекций».
Суточная доза для взрослых при внутримышечном введении составляет 1,5—2,5 мг/кг (15 000—25 000 ЕД/кг). Максимальная суточная доза Для взрослых 200 мг (2 000 000 ЕД). При расчете доз учитывают массу тела больного (смотрите таблицу ниже).
Суточные дозы полимиксина В сульфата (внутримышечно)
| Масса тела кг | Суточная доза | |
| мг | мг/кг | |
| 90 и более | 200 | — |
| 60—80 | 150 | — |
| 40—60 | 100 | — |
| 20—40 | 50 | — |
| До 20 | — | 1,2—2,4 |
| Новорожденные | — | — |
| Дети первых 2 нед жизни | — | 1,0—1,5 |
«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина
