Сравнительная активность изоантигенов


24.08.2010

Сравнительная активность изоантигенов представляется следующим образом: Rh0>rh´>hг´>rh»>K>Fy´>Jk. Далее по активности следуют другие антигены.

Итак, в настоящей главе рассмотрены групповые системы, главным образом в отношении их значения для переливания крови. Основная система, с которой следует считаться, это система АВ0, в которой наряду с агглютиногенами постоянно присутствуют агглютинины, в связи с чем обязательным является подбор для переливания одногруппной крови, т. е. крови, не содержащей агглютиногенов, против которых у реципиента имеются антитела.

Следующими по значению в трансфузионной практике являются антигены системы резус и из них фактор Rh0(D), обладающий высокой иммуногенностью.

Определение резус-фактора — Rh0(D) у больных и доноров является обязательным для исключения возможности переливания резус-положительной крови резус-отрицательному реципиенту. Как показано ранее, антигенность других факторов системы резус ниже и еще более низкая у антигенов других систем.

Однако другие факторы системы резус, особенно rh´(C) и rh»(E), все же достаточно активны и нередко вызывают сенсибилизацию, т. е. образование изоиммунных антител: Предупреждение несовместимости крови при наличии у больных таких антител обеспечивается путем определения у доноров не только антигена Rh0(D), но и антигенов rh´(C) и rh»(E), что является обязательным в нашей стране.

Вместе с тем следует постоянно думать об остальных антигенах системы резус и антигенах других систем, принимая во внимание возможность сенсибилизации к ним при беременности и многократных трансфузиях, в частности у особо чувствительных больных (язвенная болезнь, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, тромбоцитопеническая пурпура и др.).

Определять факторы всех систем невозможно и практически не нужно, так как все равно не удалось бы подобрать донора, одноименного с реципиентом по всем системам (это удалось бы сделать в одном из миллионов случаев). Но предупредить несовместимость необходимо и можно путем тщательного учета анамнеза и проведения чувствительных проб на совместимость.

Подробно об этом будет сказано в других разделах, здесь же мы отметим только, что еще одна предосторожность поможет избежать сенсибилизации, по крайней мере беременных женщин: никогда нельзя переливать женщинам кровь их мужей. Детям можно переливать только одногруппную кровь или, в случае необходимости, эритроциты группы 0(1) тщательно отмытые от плазмы.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Смотрите также на тему: