Уремия
Термин «уремия» впервые введен в литературу в 1840 г. Р. А. Piorry и D. L.Heritier и дословно означает «мочекровие». В настоящее время клиницисты понимают этот термин более широко. Постепенно накапливались данные, позволяющие отвергнуть мнение о токсичности мочевины в концентрациях, не превышающих 49,9 ммоль/л. При более высоком содержании в крови мочевина начинает оказывать токсическое воздействие на организм больного.
При уремии, кроме мочевины, в крови накапливаются в повышенном количестве следующие органические вещества: креатинин, мочевая кислота, аминокислоты, нолипептады, индикан, гиппуровая кислота, производные фенола, феноловые и индоловые кислоты и их производные, органические кислоты цикла трикарбоновых кислот, гуанидиновые основания, ацетон и бутиленгликоль.
Несмотря на то что токсичность мочевины окончательно не доказана, принято считать, что причиной уремической интоксикации все же является накопление в крови мочевины и других продуктов белкового обмена, а также ряда компонентов небелковой природы. Поискам токсической субстанции, вызывающей клинические симптомы уремии, посвящено большое число работ.
Большинство авторов пришли к заключению, что ни одна субстанция сама по себе при накоплении ее в крови не является токсичной. По их мнению, симптомы уремии являются результатом суммарного действия большого числа взаимосвязанных факторов, каждый из которых накапливается в крови вследствие недостаточной экскреции продуктов обмена.
Многолетние клинико-лабораторные исследования свидетельствуют о том, что уровень мочевины и остаточного азота крови отражает тяжесть клинического течения заболевания и степень уремической интоксикации.
Уровень мочевины в крови больных с острой почечной недостаточностью в зависимости от тяжести течения заболевания колеблется от 16,65 до 133,2 ммоль/л (при норме 2,5 — 8,3 ммоль/л) и коррелирует с тяжестью состояния больных. Содержание мочевины в моче больных с острой почечной недостаточностью резко снижено. При норме 24 — 35 г за сутки оно нередко снижается до десятых долей грамма. По количеству мочевины в моче можно судить о состоянии азотовыделительной функции почек.
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
- Клинические проявления нарушения гидратации организма
- Дегидратация внеклеточного сектора
- Дегидратация клеточного сектора
- Гипергидратация клеточного сектора
- Нарушение кислотно-основного состояния
- РCO2 в цельной крови
- Излишек оснований
- Обменные и дыхательные сдвиги
- Дыхательный алкалоз
- Нарушение кислородтранспортной функции крови
- Характеристика кривой диссоциации оксигемоглобина
- Нарушение водного обмена
- Нарушение водного обмена (физиологические изменения)
- Нарушение водного обмена (равновесие)
- Значение определения эффективного осмотического давления плазмы для выявления состояния гидратации внеклеточного сектора организма
- Нарушения гидратации организма
- Нарушение обмена электролитов
